“是药三分毒”的观念已经根深蒂固，老百姓都是能不吃就不吃，能少吃就尽可能少吃（本人十分同意这种看法，毕竟药物都有产生副作用的可能，并不是绝对安全）。

因此，大家更容易接受被部分商家宣称“天然无副作用”的保健品和中草药，也是可以理解的。

可是，保健品和中草药真的是“天然无副作用”吗？真的比常用心血管药物更“安全”吗？

我们先从一项最新研究说起：

近日在消化疾病领域顶级期刊Gastroenterology发表了题为《中国大陆药物性肝损伤发生率及病因学》的研究论文。

该研究共纳入了中国大陆地区家医院的例药物性肝损伤患者，也是国内迄今发表的最大规模的药物性肝损伤流行病学研究成果。

说这么多主要是想表达，这项研究也是非常权威了。

而出乎意料的是，这场药物“伤肝”排位赛，保健品和中草药居然高居榜首！

也就是说，这两万多个患者因为肝损伤住院治疗的首要原因，不是抗生素，更不是降脂药，而是保健品和中草药！

从研究数据可以得出，我国每4例药物性肝损伤中，就有1例是保健品或中草药导致的，远远高于西方国家。

在美国，所有药物性肝损伤病例中有15.5%是由于服用保健品或中草药；西班牙的数字更低，只有3%；而在中国，是26.81%，是美国的近2倍，西班牙的近9倍！

当老百姓警惕降脂药伤肝的时候，恐怕少有人会想到要警惕保健品和中草药吧？

不妨再看看下面这道结果出人意料的计算题：

我们知道，老年患者常合并多种疾病需要合并用药，很多人也会担心同服多种药物会损伤肝脏。

假设患者老王不幸患有冠心病、胃溃疡、慢性阻塞性肺疾病、骨关节病、焦虑抑郁，需要长期口服心血管、消化道、呼吸道、肌肉骨骼、精神系统药物（除去结核、肿瘤等特殊疾病外），那么——

所有药物加起来损伤肝脏的占比是6.08+4.9+3.04+2.98+2.04+1.47+1.32=21.83（%），仍低于保健品和中草药（26.81%）！

当然，这不是说保健品、中草药一定会造成肝损伤，但是因为怕“伤肝”就拒绝心血管药物等转投保健品和中草药，似乎并不是明智的选择。

需要特别指出的是，这些中草药可能会造成肝脏毒性，建议不要自行用药：

小柴胡汤、大柴胡汤、金不换、黄芩、黄药子、菊三七、苍耳子、雷公藤、苍术、天花粉、桑寄生、麻黄、番泻叶、蜈蚣、合欢皮、丁香、川楝子、蓖麻子、罂粟、姜半夏、泽泻、大黄、虎杖、防己、土荆芥、朱砂、斑蝥、穿山甲、乌头等。

这些保健品成分可能会造成肝脏毒性：

芦荟（口服）、紫草、鼠李皮、红曲米、欧亚薄荷油、番泻叶、诺丽、缬草（也叫七里香）。

保健品和中草药的研究相对较少，对其作用及副作用认识不多，但因此认为他们是天然无公害是不对的（当然，一些不法商家的虚假宣传要负很大责任）。

另外，该研究还发现药物性肝损伤更容易出现在合并基础肝病的患者，这些患者比无肝病的患者更容易出现严重的肝损伤，出现肝衰竭及致死的几率更高。这些基础肝病包括：

那有没有办法预防药物性肝损伤呢？

确实有！

1．　　在医生指导下用药，避免自行服用不明的中草药及保健品；

2．　　对某药物有过敏及不良反应史时，应告知医生；

3．　　按说明书中的要求贮藏药物，用药前，需确认药物在有效期内；

4．　　服药剂量及服用方法与说明书一致，避免随意加大剂量或延长疗程；

5．　　除非必须，尽可能避免同时使用多种药物；

6．　　尽可能避免使用已报道的具有肝脏毒性的药物，若必须服用需严密监测肝功能，一旦出现异常，需及时通知医生；及时治疗多数情况可逆。

划

重

点

简短总结一下本文重点：

1.保健品和中草药也是有副作用的。

2.合并有乙肝、脂肪肝、酒精肝等慢性肝疾病时更容易出现药物性肝损伤。

3.联合多种药物时出现药物性肝损伤的可能性更大。

4.请在医生指导下用药，请勿自行服用不明的中草药和保健品。

最后要强调的是，写这篇文章，绝对不是说不允许服用保健品或中草药，而是希望大家明白：

降压药、降脂药没大家想象中那么可怕，不必过于抗拒；保健品、中草药一样可能伤肝，不可全无警惕！

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