近期我们收治了一名淋巴瘤患者，以往身体各方面都很平稳，但这次检查发现肝功能非常差。在主治医生的再三确认下，病友才告诉主治医生他在某中药房私自服用了一些中药制剂，名曰调理身体，提高免疫力，然后发现身体有异样，具体吃了什么他也不知道，所以今天小李医师给广大血液肿瘤病友提个醒：请勿在正常治疗流程中自行服用中药，即使是有想服用中药的想法，也应该及时和主治医生取得联系。

这样的案例在临床上时有发生，特别是我们肿瘤患者，本身服用的药物就很特殊，所以主治医生在考虑给患者服用药物的时候就十分重视药物之间的相互作用，如果患者在主治医生不知道的情况下私自服用了一些药物，就会给医生的判断带来严重的干扰，也给疾病治疗本身增加了风险。所以不论是中药、西药还是保健品，都不要随意的加减服用，遵循医嘱才是最正确的疾病治疗态度。

聊到中药导致肝损伤，小李医生接下来

就给大家简单讲一讲，它的到底是

怎么回事。

最近几十年，由于中药得到世界的认可而广泛使用，但随着医疗科学技术的不断发展，关于中药毒性的临床和实验报告也越来越多。而其中中药对肝脏的毒性是无法忽视的。

据统计全世界大约有种植物含有肝毒性的生物碱，而能引起肝脏损伤的各类药物更是多达几百种，中药所导致肝脏损伤占药源性肝损伤的32.6%。显示出普通大众对中药仍旧缺乏必要的警惕性。中药所导致肝损在国内报告占全部药物性肝损伤之首。

中药所致药物性肝损伤的机制以中毒性肝损伤为主，中药的生物碱和毒性植物蛋白等引起脂质过氧化，损伤线粒体，或与组织DNA（RNA）酶和蛋白质结合，引起细胞坏死和凋亡等。

明确有肝损害的中成药有

白蚀丸、银屑灵、克银丸、虎骨关节丸、芦荟丸。单味中药有何首乌、蚂蚁粉、雷公藤、桑寄生、姜半夏、蒲黄、天花粉、五倍子、芦荟、大黄、泽泻、黄药子、川楝等。但大部分中药为复方煎剂，且为民间秘方，无法确定其组成成分，给临床诊断带来困难。而且中成药成份复杂，其组方往往含有数味，甚至数十味中草药，其中的有效成分和有毒成分互相制约从而导致肝损伤等各种不良反应。

中药引起肝损的具体原因

1.药物本身和(或)代谢产物的直接肝毒性。

2.对中药肝损的认识肤浅，加之传统的“中药无毒”观念的误导，一定程度上导致了中药的不合理使用，甚至滥用。

3.中药产地、种植、采收、加工炮制、运输贮存均对药物的药理作用和毒性作用有重要的影响。中药讲究地道药材，现在的中药种植现在也继续得到规范化管理。

4.患者个体差异不同人群，年龄或健康状况不同，对于我们本身基础情况不是太好的患者，就更不能盲目服用这些药物。

5.中药的配伍问题，中药成分负责，药物相关作用十分模糊。

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