人们在说“是药三分毒”时，往往指的是西药，其实，中药的毒副作用同样不容忽视。调查显示，临床上约15%的药物性肝炎是由不合理服用中药导致的。

肝脏就像一块充满血液的嫩豆腐，作为人体进行药物转化的主要器官，它常会受到药物的伤害。

常见损害肝脏的中药有：

雷公藤、薄荷、番泻叶、金不换、何首乌、黄药子、麻黄、关木通、木薯、千里光、天花粉等。这些药物常用于治疗类风湿性关节炎、牛皮癣、骨质增生、白癜风、乳腺增生、肥胖、银屑病等。

此外，复方青黛丸、克银丸、消核片、六神丸、疏风定痛丸、甲亢宁胶囊、妇康片、化瘀丸、双黄连口服液、银翘片、牛黄解毒片等中成药对肝功能的损害也较为常见。

需要注意的是：

医生开中药前应该询问患者的病史。得过肝病的患者因其他慢性疾病需要长期服用中药时，即便病情稳定，也应该每3个月复查一次肝功能；病情不稳定的患者，则需同时去肝病科随访治疗。没有肝病史的患者，通常需每半年复查一次肝功能。而所服药物中有损害肝功能的成分时，可能1~3个月就得检查肝功能。若是发现肝功能中r-谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶、胆汁酸、球蛋白的数值出现异常，即使谷丙和谷草转氨酶正常也应该引起重视，2周到1个月就要查一次，观察异常指标的波动。总之，有慢性病需要长期、大量服药的人群，孕妇、儿童、老人以及本身就有肝脏病变的人，都是药物性肝损伤的高危人群，在用药时要格外注意。

不过，我们强调重视中药对肝功能潜在的威胁，并不意味着中药很不安全，没法用了。肝功能正常的人，只要在医生辨证配伍的基础上，按常规剂量使用，就能尽量避免不良反应的发生。

最后要提醒的是，很多药物性肝炎是患者不经医嘱擅自搭配中药，不合理用药引起的，因此患者切不可不经医生辨证就服用“验方”。

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朱淑琴

主任中医师副教授

从事中西医结合临床内科工作30余年，擅长四季养生，各种亚健康调治及消化系统、神经系统、心脑血管系统疾病诊治；对肿瘤术后、虚劳、虚损等各种内科杂证的调治有独到的见解。

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