临床资料

病例1患者，女，24岁。2个月前双上肢丘疹、结节，微痒，外院诊断“湿疹、多形性日光疹”，给予抗过敏抗炎治疗，无效。10天前面部、耳廓出现丘疹、结节，双手有肿胀感。患者平素健康，无家族史、传染病史，否认麻风接触史，未婚，未生育，月经史正常。

皮肤科检查：面部浸润，面部、耳廓、双上肢可见粟粒至黄豆大丘疹、结节，皮损呈对称分布，无破溃、坏死，睫毛、眉毛部分脱落，双侧耳垂肥大（图1~3）；双侧耳大神经、尺神经及腓总神经轻度肿大。皮损处温度觉、痛觉、触觉无明显异常。

组织液抗酸杆菌检查：抗酸杆菌阳性，细菌指数3.66。组织病理检查示：真皮浅层可见“无浸润带”，真皮深层大量肉芽肿浸润，肉芽肿由泡沫细胞及上皮样细胞组成（图4）；抗酸染色见大量阳性杆菌，可见菌团(图5)。

诊断：LL型（瘤型）麻风。

病例2患者，男，33岁。1年前有鼻塞症状，间断发作。3个月前双手无明显诱因出现水疱，水疱自行吸收。1个月前鼻塞加重在外院诊断“鼻炎”，口服“鼻炎舒”药物治疗，效果不明显。1周前全身出现红斑、鳞屑，无瘙痒，不伴畏寒发热、关节酸痛等不适，在外院以“红皮病型药疹”住院治疗，给以“复方甘草酸苷注射液、葡萄糖酸钙、维生素C静脉滴注”治疗效果欠佳，为求进一步治疗来我院门诊就诊。患者平素体健，未婚，无家族史、传染病史和药敏史。有麻风接触史。

皮肤科检查：全身红斑、部分糠状鳞屑；双下肢膝关节处各有一15cm×13cm边界不规则斑块，表面附着干燥鳞屑，其上大小不等丘疹结节，斑块处无汗液分泌；右手小指活动性勾指（图6~8），双膝关节伸侧皮损处、双手浅感觉障碍，温痛觉减退。双侧耳大神经、尺神经及腓总神经中度肿大。

组织液抗酸杆菌检查：抗酸杆菌阳性，细菌指数3.83。组织病理检查示：表皮萎缩，真皮可见较多泡沫细胞，淋巴细胞散在（图9）；抗酸染色:见大量阳性杆菌，可见菌团（图10）。

诊断：麻风BB型（中间界限类）。

两例患者均转诊到当地疾病控制中心治疗,电话随访,效果均较好。

作者：韩莉路永红阚蓓

作者单位：医院皮肤科，四川成都，

引用本文：

韩莉,路永红,阚蓓.麻风误诊二例[J].中国麻风皮肤病杂志,,35(11):-.

HANLi,LUYonghong,KANBei.Misdiagnosisofleprosy：twocasesreport[J].ChinaJournalofLeprosyandSkinDiseases,,35(11):-.

doi:10./zgmfskin11