甲状腺机能亢进，简称“甲亢”，是因为甲状腺激素分泌过多所致的一种常见内分泌病。临床以甲状腺肿大、食欲亢进、体重减轻、心动过速、情绪易于激动、怕热多汗、手抖、突眼等症状为主。以女性多见，其发病率甚高，近年似有增长趋势，其确切病因不明。现代西医学在治疗上有一定的局限性，且可产生不良反应和副作用。

1、病因病机

饮食失调或因水土失宜，影响脾胃运化功能，脾失健运，聚湿生痰，复因肝气郁结，气血运行不畅，痰与气结，而成瘿肿。

忿郁恼怒，清志不舒，致肝郁气滞，津液不运，凝聚成痰，痰气交阻而渐成本病。若气郁日久，或患者素体阴虚，易于化火而成肝火力盛之势；若痰结日久，气血运行失常，造成气滞血瘀，可使瘿肿坚硬。

肝火亢盛，燔灼肝经，耗伤阴血，加之妇女经、带、胎、产、乳等特点也易致阴血不足，成明虚火旺之体；又因“壮火食气”，火旺日久则伤气，导致气阴两虚之证。

2、辨证施治

1、肝郁痰结证

主证：性情急躁，心烦易怒，胸闷不舒，失眠多梦，手指震颤，甲状腺肿大，眼周酸胀，眼球突出不能完全闭合。舌质红，苔薄白或薄黄，脉弦滑。

治法：舒肝解郁，消瘿破气。

处方：黄药子、海浮石、海蛤粉、木香、三棱、获术、陈皮、大黄、生牡蛎、夏枯草、漏芦。

2、肝火亢盛

主证：面红目赤，烦躁易怒，口干口苦，头痛眩晕，食欲亢进，或皮肤癌痒，肢体震颤，眼球突出。甲状腺肿大。舌质红，苔黄，脉弦数。

治法：清肝泻火，散结消瘦。

方药：龙胆泻肝汤加：夏枯草、玄参、生地、昆布、海藻、连翘、生牡蛎。

3．阴虚火旺

主证：消谷善饥，面赤形瘦，恶热易怒，五心烦热，口干咽燥，眼于睛胀，少寐多梦，肢端震颤，心悸气短，可见甲状腺肿大，眼球突出。舌质红，苔微黄，脉弦细数。

治法：滋阴降火，软坚散结。

方药：知母、黄柏、生地、山药、茯苓、丹皮、桑棋子、白芍、夏枯草、牡蛎、黄药子、蚤休、玄参。

4．气阴两虚

主证：心慌气短，乏力自汗，头晕失眠，腹泻便据，肢体身重，抑郁善忧，手颤，可有甲状腺肿大，突眼等症。舌红少苔，脉沉细而数或有结代。

治法：益气养阴，散结平气。

方药：黄茂、生地、白芍、当归、丹参、玄参、麦冬、黄药子、酸枣仁、生杜蛎。

从上表观察，使用最多的是软坚散结、养阴生津药物；其次为疏肝解郁、凉血清热药和益气健脾养阴药；活血化瘀及苦寒清热等药亦占一定比例。传统药物除黄药子外，昆布、海藻等消痰结、散瘿瘤药，目前已应用不多。提示甲亢证的药物使用以软坚散结、理气化痰、益气养阴等为首选药；瘿肿质地较硬且有结节者，可酌加活血化瘀药。

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长按







































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