文章来源-懒兔子

桥本甲状腺炎是日本九州大学Hashimoto首先（年）在德国医学杂志上报道了4例，因此被命名为桥本甲状腺炎，为临床中最常见的甲状腺炎症。

这是一种以自身甲状腺组织为抗原的慢性自身免疫性疾病。简单地说，就是甲状腺激素合成不足，逐渐出现甲减。

早期无明显症状，之后会表现为体重增加、畏寒怕冷、体虚乏力、食欲下降、身体浮肿等。

由于桥本甲状腺炎病程发展缓慢，从开始到颈部弥漫性肿大往往需要2~4年的时间。再加上桥本通常表现为抗体水平高，但甲状腺激素水平和促甲状腺激素都正常，所以西医认为这个病不用治。

至少，是不用立刻治。可以等发展发展再说。

不过在西医的治疗中，一定要注意避免误诊。

因为在桥本甲状腺炎早期，由于部分甲状腺细胞受到破坏，储存在甲状腺滤泡里的甲状腺激素会被释放出来，引起假性甲状腺功能亢进，出现怕热、多汗、烦躁、易怒等症状。

此时千万不要当作甲亢进行治疗，更不能去做手术或者碘治疗。因为这种假相过后，就是甲减，要是按甲亢治，正好治反了。

目前西医对桥本的治疗，就只是干等着它变严重，直到出现甲减，就可以补充甲状腺激素了。除此之外，别无他法。

那中医怎么治疗呢？当然是不看指标，辨证论治。

前面说了，桥本初期，以体重增加、畏寒怕冷、体虚乏力、食欲下降、身体浮肿为主要症状。

这是典型的阳虚水泛之证，并不难治。

甚至用中成药就可以，首选金匮肾气丸。

金匮肾气丸就是在桂附地黄丸的方子里，加入了怀牛膝和车前子，组方如下：

地黄、山药、山茱萸（酒炙）、茯苓、牡丹皮、泽泻、桂枝、附子（制）、牛膝、车前子。

功效为：温补肾阳，化气行水。用于肾虚水肿，腰膝酸软，小便不利，畏寒肢冷。

桥本甲状腺炎可以服用，如果已经出现了大脖子病，也就是西医里的“弥漫性病变”，也不用怕。这个在中医里属于气瘿，病机为肝气郁结。

症见：颈部弥漫性肿大，边缘不清，随喜怒消长，皮色如常，质软无压痛，肿块随吞咽动作上下移动。伴有急躁易怒，善太息。舌质淡红，苔薄，脉沉弦。

治法为疏肝解郁，化痰软坚。一般用方为四海疏郁丸加减。

四海疏郁丸：青木香，陈皮、海蛤粉，海带、海藻、昆布、海螵蛸（俱用滚水泡去盐）。（剂量仅供参考，请在医生指导下使用）

功效为行气化痰，散结消瘿。主治：肝脾气郁，致患气瘿，结喉之间，气结如胞，随喜怒消长，甚则妨碍饮食。

方中青木香、陈皮理气化痰；海蛤粉、海带、海藻、昆布清热化痰，软坚散结；海螵蛸破血消瘿。合用共奏行气化痰，软坚消瘿之效。黄药子凉血降火，消瘿解毒，煮酒内服，能治瘿瘤结气，在愈后继服，可以根除气瘿。

所以以后再遇到桥本甲状腺炎别害怕啦，中医有的是办法，不用等病情严重再治。

另外，莫焦虑就是最好的药。

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