中

药

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Chinese

Medicine

伤

肝

吗

年，河南一名11岁的密斯因口渴喝下妈妈泡的山豆根水后，浮现了口舌封闭、头晕、吐逆以至四肢变形抽搐等症，被病院诊断为中毒性脑病。这一音信一经爆发便引起了大批商议。“中药有毒说”是近些年来向来备受商酌的话题，百般报导更是众说纷纷，一些不良媒体更是借此兴妖做怪，搞得民心惶惑。那末中药果然有肝毒性吗？

究竟上，从古于今，中医都没标榜过中药无毒的观念。相悖，中药从出生起就对药物的毒性有明晰的了解，并在永恒实际中孕育了识毒、用毒、避毒的意识。早在《神农本草经》中就以三品分类法做为权衡药物毒性巨细的根据，后来孕育的“十八反、十九畏”歌诀，以及《本草提要》中“大毒”“小毒”的解释，便是对中草药的毒性及配伍忌讳的开始归纳。而中药在制用进程中，存在多种减毒或避毒道路和机制，如多成份协同减毒、标准炮制减毒、复方配伍减毒、制剂工艺除毒、辨证用药减毒等伎俩，因而确实了解中药的肝毒性很急迫！

翻看《华夏药典》，罕见具备肝毒性的中草药有：何首乌、菊三七（土三七）、薄荷、柴胡、黄药子、雷公藤、番泻叶、鱼藤、蓖麻子、洋甘菊、葎草花等。

1

就中药自己而言：

某些中草药自己对肝脏有损伤影响：如菊三七（土三七）、雷公藤等，而药名好似孕育的混用，如误以土三七做为三七行使，使这种药物性肝损伤更易产生。中草药的加工炮制欠妥也或者补充中草药致肝损伤的危险，如生首乌或不标准炮制何首乌引起肝损伤。其它尚有外源性无益物资的浑浊，如农药残留、重金属和微生物毒素等超标景况。

2

就中草药处方而言：

药错的证（症）、超惯例剂量或疗程、药物配伍欠妥等会补充肝损伤危险。

3

就患者要素而言：

不稳当的煎服法子、突矬药内服等景况也不有数；患者自己体质要素、根底沾病景况、遗传不同等均或者补充肝损伤危险。

4

就中西药联适用药而言：

某些中草药和化学药适用或者存在互相影响而致使肝损伤危险补充；某些“中成药”实际为中西药复方制剂，而且含有可致肝损伤的化学药，倘有些调节伤风的中西药复方制剂含有可致肝损伤的对乙酰氨基酚。

重

点

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关

注

关心已有肝损伤报导的中草药，留意采用，严厉束缚剂量与疗程，标准用药，而且按期监测肝成效；而且对永恒服用中草药既往有慢性肝病根底或末年患者，加倍肝成效监测，能更好地防止中药的药物性肝损伤！

刘暠月

病院ICU主治医生

做家刘暠月

编纂陈冉

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