周女士，51岁。福建人。年6月19日医院流派工作室。以左甲状腺癌术后半年，近日右甲状腺下叶复发或转移，心悸1年，术后心悸时作求诊。患者诉：乏力，劳累则喘，视物模糊。刻诊：舌淡，脉弱。年6月16日彩超：甲状腺右叶下部近峡部实性病变0.6*0.4cm（TI-RADS4a类）。

辨病：石瘿，虚劳。辨证：心气不足，脾肾两虚，痰毒郁结。治法：扶正化痰散结。选方：桂枝甘草汤、生脉散、柴胡加龙骨牡蛎汤加味。处方：桂枝10克，炙甘草15克，人参10克，麦冬15克，五味子10克，柴胡10克，黄芩10克，姜半夏10克，龙骨15克，牡蛎15克，大枣30克，浙贝母10克，黄芪20克，当归10克，补骨脂10克，山茱萸10克，杜仲15克，山药15克。10剂，一日一剂，水煎分两次服。年6月29日网诊，眠差。略调药量，加夏枯草10克，合欢花10克。20剂。服药后症状好转自动停药。年12月29日复查彩超：左甲状腺区实性病变0.7*0.4，0.4*0.3cm。不除外复发或转移性病变。右叶下部近峡部混合性性病变0.6*0.4cm（TI-RADS3类）。上方加黄药子6克。服20剂。其后3月再用原方70剂。年5月19日改夏枯草为30克，加升麻20克，菟丝子20克，增强扶正祛邪之力，20剂。年6月27日其子


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