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问题：处方直接写药名，需调配醋制品的是（）

选项：草乌吴茱萸何首乌延胡索

正确答案：延胡索

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李俊梅资深双证执业药师

中药学综合知识与技能

章节

第7章

中药调剂操作的基本技能知识

第二节处方审核（重点复习）

考点1：饮片的用药禁忌

包括配伍禁忌、妊娠禁忌、饮食禁忌、证候禁忌。

1.配伍禁忌（必考）

配伍后能产生毒性反应或降低疗效

“十八反”配伍禁忌

饮片

所反饮片

甘草

甘遂、京大戟、海藻、芫花

乌头

半夏、瓜蒌、贝母、

白蔹、白及

藜芦

人参、南沙参、丹参、

玄参、苦参、细辛、芍药

应试锦囊

本草明言十八反，

半蒌贝蔹及攻乌，

藻戟遂芫俱战草，

诸参辛芍叛藜芦。

“十九畏”配伍禁忌

硫黄畏朴硝（包括芒硝、玄明粉），水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛（黑丑、白丑），丁香畏郁金，川乌（附子）、草乌畏犀角，牙硝（包括玄明粉）畏三棱，官桂畏石脂，人参畏五灵脂。

2.妊娠禁忌

妊娠禁用药：大毒、破血

五子（牵牛子、马钱子、黑种草子、天仙子、千金子）

四虫（土鳖虫、斑蝥、水蛭、蜈蚣、全蝎）

三花（洋金花、芫花、闹羊花）

二粉（轻粉、红粉）

二乌（川乌、草乌）

二豆（巴豆、巴豆霜）

二石（雄黄、朱砂）

二藤（丁公藤、天仙藤）

二皂（大皂角、猪牙皂）

天山雪莲、马兜铃、阿魏、商陆、干漆、莪术、三棱、、甘遂、京大戟、、麝香、两头尖、罂粟壳等。

妊娠慎用药：活血祛瘀、破气行滞、攻下通便、辛热及滑利类等

人工牛黄、牛黄、大黄、玄明粉、芒硝、片姜黄、三七、川牛膝、牛膝、王不留行、制川乌、制草乌、草乌叶、白附子、肉桂、西红花、天南星、制天南星、小驳骨、飞扬草、天花粉、天然冰片（右旋龙脑）、木鳖子、艾片（左旋龙脑）、华山参、穿山甲、薏苡仁、蟾酥等。

3.饮食禁忌

古人曾认为常山忌葱；地黄、首乌忌葱、蒜、白萝卜；人参忌白萝卜；薄荷忌鳖肉；茯苓忌醋；鳖甲忌苋菜；蜜忌生葱。

4.证候禁忌

体虚多汗者，忌用发汗药，以免加重发汗而伤阴津；

阴虚内热者，慎用苦寒清热药，以免枯燥伤阴；

阴虚津亏者，忌用淡渗利湿药，以免加重津液的耗伤；

脱证神昏者，忌用香窜的开窍药，以免耗气伤正；

邪实而正不虚者，忌用补虚药，以免闭门留邪；

表邪未解者，忌用固表止汗药，以免妨碍发汗解表；

湿热泻痢者，忌用涩肠止泻药，以免妨碍清热解毒燥湿止痢。

体虚多汗者忌用发汗力较强的麻黄；

虚喘、高血压及失眠患者，慎用麻黄；

湿盛胀满、水肿患者，忌用甘草；

麻疹已透及阴虚火旺者，忌用升麻；

有肝功能障碍者，忌用黄药子；

肾病患者，忌用马兜铃；

哺乳期妇女不宜大量使用麦芽。

第三节处方调配与复核

考点1：斗谱编排基本原则

高层

质地较轻且用量较少的药物：主要是花、皮、藤，如月季花、白梅花、佛手花；玫瑰花、代代花、厚朴花；地骨皮、千年健与五加皮；络石藤、青风藤与海风藤；密蒙花、谷精草、木贼草等。

中上层

常用药物。

较下层

质地沉重的矿石、化石、贝壳类和易污染的（炭药）。

最底层

质地松泡且用量较大的药物

如芦根与茅根；茵陈与金钱草；

白花蛇舌草与半枝莲；灯心草与通草；

竹茹与丝瓜络；薄荷与桑叶；

荷叶与荷梗。

可同放于一个药斗：经常一起配伍的、处方的“药对”。

考点2：斗谱排列的其他原则

1.不可装于同一斗或上下药斗中

属配伍禁忌的药（十八反、十九畏）

2.不能排列在一起的

形状类似而功能不同

蒲黄与海金沙，紫苏子与菟丝子，山药与天花粉，杏仁与桃仁，厚朴与海桐皮，荆芥与紫苏叶，大蓟与小蓟，炙甘草与炙黄芪，当归与独活，制南星与象贝（浙贝），菟丝子与苏子，熟地与黄精，知母与玉竹，蛇床子与地肤子，玫瑰花与月季花，血余炭与干漆炭，韭菜子与葱子等。

药名相近，但性味功效不同的饮片

如附子与白附子，藜芦与漏芦，天葵子与冬葵子等。

同一植物来源但不同部位入药的并且功效不相同的饮片

如麻黄与麻黄根

3.需特殊存放的饮片与方法

(1)放加盖的瓷罐中：面、粉、易黏的:熟地黄、龙眼肉、青黛、玄明粉、松花粉、生蒲黄、乳香面、没药面、儿茶面、血竭面。

(2)有恶劣气味不能与其他药物在同一斗中：阿魏、鸡矢藤。

(3)贵细药品专柜存放：牛黄、麝香、西红花、人参、西洋参、羚羊角、鹿茸、珍珠、冬虫夏草、海龙、海马。

(4)毒、麻药品(罂粟壳)专柜、专锁、专账、专人管理。

考点3：药味的调配

中药饮片处方调剂程序及注意事项

流程:审方→计价→调配→复核→发药。

调配用具：适当的戥(děng)子；

持戥：左手持戥杆，右手取药，举至眉齐，以戥秤平衡为准确；

调配注意事项：

按处方中药味顺序调配，饮片间隔平放；体积松泡而量大的先称，黏度大的后称；

特殊处理的药品单包，鲜药分剂量单包；

一方多剂采用逐剂复戥、等量递减原则；

每一剂重量误差控制在±5%以内；

质地坚硬的需要临时捣碎。

下期不见不散~

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