周某某，男，53岁，成都市人。

年5月9日首诊

患者上腹部胀满，年3月29日MRI示：腹膜后不规则形软组织肿块影，包绕下腔静脉和腹主动脉生长，约10.5cmX12.8cmX13.5cm，T1稍低信号，T2稍高信号，考虑为恶性淋巴瘤。患者浅表淋巴结不肿大，不发热，食纳可，无腹痛无消瘦，舌淡红苔薄腻，脉滑。肿块太大且包绕下腔静脉和腹主动脉无法手术，患者不愿化疗和放疗，要求中药治疗。

辨证：痰瘀毒互结。

治法：软坚散结、化瘀祛毒。方药：猫爪草、山慈菇、三棱、莪术、桃仁、全蝎、蜈蚣、石上柏、鹰不泊、守宫、皂角剌、重楼。同服红豆杉、通关藤口服液等。随症加减，治疗8个月余。

年3月29日

药后病情稳定，MRI示：腹膜后不规则形巨大软组织肿块影，包绕下腔静脉和腹主动脉生长，T1稍低信号，T2稍高信号，与年3月29日片比较病灶稍有增大，考虑为恶性淋巴瘤。患者浅表林巴结不肿大，食纳正常，不发热，二便调，精神好，无腹胀痛，舌淡红苔薄腻，脉滑。治宜软坚散结、化痰祛瘀祛毒。

方药：猫爪草、山慈菇、三棱、莪术、桃仁、全蝎、蜈蚣、石上柏、鹰不泊、守宫、皂角刺、重楼。同服红豆杉、通关藤口服液等。随症加减，治疗8个月余。

年11月9日

Co-De检查示：腹腔腹主动脉旁约10.8cmX12.7cmX13.1cm肿块代谢异常，患者浅表淋巴结不肿大，食纳正常，不发热，二便调，精神好，工作生活正常，舌淡红苔薄，脉滑。治宜软坚散结、化瘀祛毒。方药：猫爪草、山慈菇、三棱、莪术、桃仁、五指毛桃、穿山甲(先煎)、紫草、全蝎、蜈蚣、石上柏、鹰不泊、守宫、土贝母、风栗壳、冬葵子、重楼。同服红豆杉、通关藤口服液等。随症加减，治疗7个月余。

年6月11日

MRI示：腹膜后不规则形软组织肿块影，包绕下腔静脉和腹主动脉生长，T1稍低信号，T2稍高信号，信号欠均匀，边界尚清楚。考虑为恶性淋巴瘤，与年3月29日片比较病灶有所缩小。肝、脾、胆囊、胰和双肾未见异常(图8-1、图8-2)。

患者一股情况好，工作生活正常，舌淡红苔薄，脉细滑。治宜软坚散结、化瘀祛毒。方药：猫爪草、山慈菇、三棱、莪术、桃仁、五指毛桃、穿山甲(先煎)、紫草、全蝎、蜈蚣、石上柏、鹰不泊、守宫、两头尖、走马箭、冬葵子、重楼。同服红豆杉、通关藤口服液等。随症加减，治疗1年余

年7月20日

MRI示：腹膜后双侧膈肌脚后方、下腔静脉和腹主动脉旁可见多发肿大淋巴结影，呈等T1信号、长T2信号，内部信号欠均匀，融合成团，包绕下腔静脉和腹主动脉，与年6月11日片对比，腹膜后肿大淋巴结影改变大致相仿。脾明显增厚增大，内部信号欠均匀。肝、胆囊、胰和双肾未见异常(图8-3、图8-4)。

左领下可及约1cm大淋巴结，质中，咽不痛，不破嗽，无发热，食纳正常，舌淡红苔薄腻，脉滑。治宜软坚散结、化痰祛瘀解毒。

方药：紫草、猫爪草、山慈菇、三棱、两头尖、莪术、桃仁、全蝎、蜈蚣、土鳖虫、威灵仙、守宫、土贝母、黄药子、海藻、重楼。同服红豆杉、通关藤口服液等。随症加减，药后淋巴结有缩小，治疗8个月余。

年5月22日

患者患腹腔恶性淋巴瘤4年，经中医药治疗至今，腹腔淋巴瘤有缩小，年左颌下出现肿大淋巴结，药后度缩小，近双颌下有淋巴结肿大，右侧15mm，左侧14mm，无发热，无消瘦，食纳、二便正常。舌淡红苔薄腻，脉滑。治宜软坚散结、化痰祛瘀。方药：夏枯草、猫爪草、鹰不泊、山慈菇、三棱、两头尖、莪术、桃仁、全蝎、蜈蚣、土鳖虫、肿节风、土贝母、黄药子、海藻、重楼。同服红豆杉、通关藤口服液等。随症加减，药后淋巴结明显缩小，治疗7个月余。

年12月25日

药后颌下淋巴结明显缩小，约1cm。近日感疲乏，食纳、二便正常。舌淡红苔薄腻脉细滑。减复方红豆杉胶囊，加生脉胶囊，中药加黄芪、太子参。随症加减，治疗7个月余。年8月26日活动无碍，易疲乏，工作正常。便正常，右手稍痛，治宜益气健脾、软坚散结、化舌淡红苔薄腻，脉滑。瘦扶照。

方药：黄民、太子参、白术、茯苓、五指毛桃、穿山甲(先煎)、夏枯草、猎爪草、鹰不泊、山慈菇、桃仁、肿节风、士贝母、黄药子、海藻、重楼。同服红豆杉、通关藤口服液等。随症加减，药后淋巴结缩小明显，治疗6个月余。

年2月24日彩色B超示：双颌下、双颈部多发淋巴结肿大，右颈上15mmx7mm，左颌下14mmx9mm，边界清，血流丰富，双颌下腺及腮腺增大及弥漫性病变。年3月9日MRI示双侧膈肌脚后方、腹主动脉、下腔静脉旁可见多发肿大淋巴结影，融合成团片状，包绕腹主动脉及下腔静脉，下腔静脉管腔受压变窄，体积及范围较年3月29日片明显缩小。脾脏稍增大增厚，其内见小片状异常信号改变，大的约17mmx9mm。(图8-7图8-8)。

患者病情稳定，无发热，无消瘦，食纳、二便正常。易疲乏，时感下肢软，行走无碍，舌淡红苔薄腻，脉滑。治宜益气健脾、软坚散结、化痰祛瘀。

方药：黄芪、太子参、白术、茯苓、五指毛桃、穿山甲(先煎)、夏枯草、猫爪草、鹰不泊、山慈菇、桃仁、肿节风、土贝母、鳖甲(先煎)、龟甲(先煎)、黄药子、海藻。同服红豆杉、通关藤口服液等。随症加减，治疗11个月余。

年1月5日

药后病情稳定，左颌下淋巴结缩小，右颌下淋巴结有增大，食纳好，不发热，口干口苦，检查血糖高。舌淡红苔薄腻，脉滑。治宜益气健脾、软坚散结、化痰祛瘀。

方药：黄芪、太子参、白术、茯苓、五指毛桃、穿山甲(先煎)、夏枯草、猫爪草、鹰不泊、山慈菇、桃仁、肿节风、土贝母、鳖甲(先煎)、龟甲(先煎)、生地黄、淮山药。加服同服红豆杉、通关藤口服液等。随症加减，治疗1年余。

年3月17日

药后右颌下淋巴结缩小，左颌下淋巴结有增大，食纳好，不发热，口干口苦，稍感疲乏，可正常工作，舌淡红苔薄腻，脉滑。治宜益气健脾、软坚散结、化痰祛瘀。方药：黄芪、太子参、白术、茯苓、五指毛桃、穿山甲(先煎)、夏枯草、猫爪草、鹰不泊、山慈菇、桃仁、肿节风、土贝母、鳖甲(先煎)、龟甲(先煎)、生地黄、淮山药。同服同服红豆杉、通关藤口服液等。随症加减治疗，随防到年10月，已带瘤生存10年。

总结：该患者年3月确诊为腹腔巨大恶性淋巴瘤，肿块包绕下腔静脉和腹主动脉生长，无法手术，患者不愿化疗和放疗，要求中药治疗。初用软坚散结、化瘀祛毒之法，效果不显，肿块未见缩小，后改软坚散结、化痰祛瘀结毒。用穿山甲、夏枯草、猫爪草、鹰不泊、山慈菇、肿节风、土贝母、海藻等软坚散结，用紫草、重楼、肿节风、猫爪草、两头尖、山慈菇、全蝎、蜈蚣等清毒抗癌，用三棱、莪术、土鳖虫、威灵仙、守宫、桃仁、土贝母、黄药子等化痰祛瘀。药后病情改善，腹腔肿块缩小，加用益气健脾药以扶正因本，前后治疗8年，没有住院1天，坚持服中药从无中断，患者生存质量好，可坚持正常工作和生活，现已带瘤生存10年。

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人生在世，

请珍惜您的健康，

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