子宫是一块沃土，能给女人滑嫩的肌肤、曼妙的身材，但这块沃土上，也会滋生它物，如子宫肌瘤。子宫肌瘤是很多女性朋友都碰到过的问题，很多人一听到“瘤”就吓得惶恐了，不知道是“切”还是“留”。这么纠结的问题，怎么抉择？且先来看看国医名师裴正学治疗子宫肌瘤的妙招！

裴老认为子宫肌瘤、卵巢囊肿根据其临床症状和体征属于中医“癥瘕”的范畴。癥与瘕，按其病变性质有所不同。癥指腹内结块坚硬，固定不移，推揉不散，痛有定处，病属血分，多为脏病，形成的时间较长，病情一般较重；瘕是指腹内结块痞满无形，聚散无常，推揉转动，痛无定处，病在气分，多为腑病，病史较短，病情一般较轻。但就其临床所见，每有先因气聚，日久则血瘀成瘕，因此不能把它们截然分开，故前人每以癥瘕并称。《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治》：“妇人宿有癥病，经断未及三月，而得漏下不止，胎动在脐上者，此为癥痼害……所以血不止者，其癥不去故也，当下其癥，桂枝茯苓丸主之。”

裴老认为，《金匮要略》中的桂枝茯苓丸是治疗癥瘕最为经典有效的方剂，对癥瘕的治疗以缓攻为主；鳖甲煎丸具有扶正消积化癥、除痰散结之作用；大黄蟅虫丸则有扶正不留瘀、祛瘀不伤正，能够缓消瘀血癥积，为治疗妇人癥瘕的良方。《妇人规·下卷》：“瘕由于聚，聚在阳分而犹乌合，故散之非难……散气之法，止在行气，盖气行则散也。但行气之法，大有权宜，如气实则壅滞，宜破而行之；气闭则留蓄，宜利而行之；气热则干涸，宜寒而行之；气寒则凝结，宜温而行之。此散气治瘕之大法也。”指出对气实瘕聚者应行而散之，宜排气饮、木香顺气散、木香调气散、四磨汤之类，并根据兼次症加减用药。《医学入门·妇人门》：“善治癥瘕者，调其气而破其血，消其食而豁其痰，衰其大半而止，不可猛攻峻施，以伤元气，宁扶脾胃正气，待其自化。”

裴老认为，本病的治疗大法以活血化瘀、软坚散结为主，佐以行气化痰，兼调寒热。但又必须根据患者体质强弱，病之久暂，酌用攻补，或先攻后补，或先补后攻，或攻补兼施等法，随证施治，并需遵循“衰其大半而止”的原则，不可一味地猛攻峻伐，以免损伤元气。

肝郁气滞

症见：小腹有包块，积块不坚，推之可移，时聚时散，或上或下，时感疼痛，痛无定处，小腹胀满，胸闷不舒，精神抑郁，月经不调，舌红，苔薄，脉沉弦。

治则：疏肝解郁，行气散结。

方药：柴胡疏肝散合桃红四物汤加减。

柴胡10g，陈皮6g，香附6g，枳实10g，川芎10g，白芍15g，桃仁10g，红花10g，当归10g，生地黄10g，甘草6g。

按：柴胡、青皮疏肝解郁，消积行滞；桃仁、红花、川芎、三棱、莪术行气破血，消瘕散结；当归、白芍活血养血止痛；香附、枳实、川楝子、枳壳除下焦之郁结，行气止痛。若小腹胀痛甚者，加木香、乌药、益母草以理气行滞。若月经过多者，经时去加牡蛎、阿胶、茜草、炒地榆以固冲止血。

血瘀阻滞

症见：小腹有包块，积块坚硬，固定不移，疼痛拒按，肌肤少泽，口干不欲饮，月经延后或淋漓不断，面色晦暗，舌紫暗，苔厚而干，脉沉涩有力。

治则：活血破瘀，散结消癥。

方药：桂枝茯苓丸合少腹逐瘀汤加减。

桂枝10g，茯苓10g，桃仁10g，丹皮6g，当归10g，生地黄12g，赤芍药15g，川芎10g，蒲黄10g，五灵脂10g，延胡索10g，没药10g。

按：用桂枝温通血脉，芍药行血中之滞以开郁结，茯苓淡渗以利行血，与桂枝同用能入阴通阳，丹皮、桃仁破瘀散结消瘕；当归、川芎养血活血行瘀；没药、蒲黄、五灵脂、延胡索活血化瘀止痛。小腹冷痛者，加小茴香、干姜、肉桂温经散寒；积块坚牢者，加鳖甲、穿山甲、山慈菇、黄药子以软坚散结，化瘀消瘕；疼痛剧烈者，加延胡索、川楝子、丹参、香附、益母草、乳香、没药、三棱、莪术以行气活血止痛；小腹冷痛者，酌加小茴香、炮姜以温经散寒；月经过多，崩漏不止者，加三七粉、水蛭、炒蒲黄、血余炭等化瘀止血；脾胃气虚，加黄芪、党参、白术、丹参、木香、草豆蔻以健脾和胃，扶助正气；血瘀甚者，兼肌肤甲错，两目暗黑，但体质尚壮者，常以大黄蟅虫丸治之。

痰瘀阻滞

症见：小腹有包块，按之不坚，或时作痛，带下量多，色白质黏稠，胸脘痞闷，时欲呕恶，经行愆期，甚或闭而不行，舌淡胖，苔白腻，脉弦滑。

治则：除湿化痰，散结消癥。

方药：桂枝茯苓丸合苍附导痰汤加减。

桂枝10g，茯苓10g，桃仁10g，丹皮6g，赤芍药15g，苍术10g，半夏10g，滑石10g，香附10g，桃仁10g，川芎10g。

按：苍术、半夏、茯苓燥湿化痰；滑石渗利水湿；桃仁、川芎、香附行气活血，桂枝温通血脉，芍药行血中之滞以开郁结，茯苓淡渗以利行血，与桂枝同用能入阴通阳，丹皮、桃仁破瘀散结消瘕，甘草调和诸药。全方共奏除湿化痰，消结散瘕之效。若脾胃虚弱，正气不足，纳差神疲者，加党参、白术、黄芪健脾益气；肾虚腰痛加桑寄生、续断、杜仲、牛膝；兼痰瘀阻滞者，加海藻、昆布、路路通、穿山甲、皂刺、三棱、莪术以软坚散结化痰，使瘀去而痰化。

毒热互结

症见：小腹有包块拒按，小腹及腰骶疼痛，带下量多，色黄或五色杂下，可伴经期提前或延长，经血量多，经前腹痛加重，烦躁易怒，发热口渴，便秘溲黄，舌红，苔黄腻，脉弦滑数。

治则：解毒除湿，破瘀消癥。

方药：桃仁承气汤合大黄牡丹皮汤加减。

桃仁10g，丹皮10g，冬瓜子10g，大黄10g，桂枝10g，芒硝10g，甘草10g。

按：丹皮、冬瓜子清热解毒，利湿排脓；桃仁破瘀血内闭；大黄下瘀血积聚，荡涤热邪；桂枝通血脉，散下焦蓄热；芒硝软坚散结；甘草解毒，并缓和诸药之峻猛。下焦湿热明显，加黄柏清热坚阴，苍术清热燥湿。气滞血瘀加丹参、三棱、莪术、海藻、昆布、皂角刺行气破瘀，消瘕散结。小腹包块疼痛，兼带下量多，色黄稠如脓，或五色带杂下，臭秽难闻，加蒲公英、败酱草、半枝莲、白花蛇舌草、龙葵，以清热解毒消瘕。

不少女性朋友一听到“子宫肌瘤”这个病名，便寝食难安，一个“瘤”字，就能让她们六神无主、彻夜难眠，不知如何是好。面对子宫肌瘤，或以为此病为不治之症，或以为除了切除子宫、无路可选，其实未必，古老而神奇的中医疗法亦能解忧，且以一位老中医治疗子宫肌瘤的实例为证，一起来看吧！

马某，女，38岁，干部。初诊时间：年4月1日。

白带多、臭味重、有时带血，月经间歇、淋沥不断、量多，头晕，恶心，经妇幼保健院检查有子宫肌瘤，左侧附件处有条状包块，大便干燥，腰困痛，睡眠不佳，舌尖微红，苔黄燥、中有横向裂纹，口干喜饮，脉虚。为胞宫内有血瘕。当化瘀止带、益气养阴为治。

处方：桂枝9g，茯苓9g，赤芍9g，丹皮9g，桃仁9g，赤小豆15g，当归12g，炒灵脂9g，炒蒲黄9g，党参12g，麦冬12g，五味子9g，炙甘草6g，白果12g。6剂，水煎服。

二诊（4月15日）：服药后效果较好，赤带已止，经水未来，有时胃中不舒，大便较前通畅，舌质暗红、边有瘀斑，苔白而燥、中有横裂，脉虚。遵前方加减。

处方：桂枝9g，茯苓9g，赤芍9g，丹皮9g，桃仁9g，赤小豆15g，当归12g，没药9g，炒灵脂9g，炒蒲黄9g，半夏12g，天花粉9g，麦冬12g，炙甘草6g，白果12g，五味子9g。6剂，水煎服。

三诊（4月22日）：服药后精神转佳，胃口转佳，舌质暗红，边有瘀斑，舌尖红，苔白而燥，中有横裂，现来月经，经色黑红。以丹栀逍遥散加减。

处方：当归15g，白芍12g，白术9g，茯苓9g，柴胡9g，焦栀子9g，丹皮9g，薄荷6g（后下），萆薢12g，金银花15g，薏苡仁15g，黄柏9g，车前子9g（布包），炙甘草6g。6剂，水煎服。

四诊（5月20日）：病情好转，原来行经时眼睑、两脚发肿，现已不太肿，头晕已大减，饮食较前大有好转，但大便干，两手时而冷热不定，少腹左侧包块有时刺痛，月经色暗，来3天，白带不多、色黄有味，经常腰部困痛，舌质偏暗，苔白津少、中有横裂，脉濡缓。仍为湿郁胞宫，血瘀为病，继遵前方加减施治。

处方：当归15g，白芍12g，白术9g，茯苓9g，柴胡12g，焦栀子9g，丹皮9g，川楝子9g，延胡索9g，炒灵脂9g，蒲黄9g，萆薢12g，薏苡仁15g，黄柏9g，薄荷12g（后下），郁李仁15g。6剂，水煎服。

五诊（6月10日）：服上方前3剂药物配全，后3剂缺炒灵脂，服药时症状减轻，停药后经行则头晕，本月8号月经来潮，经行不太通畅，经前先淋沥三五日，而后月经正常、色暗红，附件处结块已消除，饮食、二便均较前好转，夜梦较多，有时失眠，夜间似有感冒症状，清涕恶寒，舌尖红边有瘀点，苔黄燥，脉细涩。仍有血气瘀阻之象，遵前方加减施治。

处方：当归15g，赤芍12g，白术9g，茯苓9g，柴胡15g，香附9g，焦栀子9g，丹参15g，丹皮9g，益母草15g，炒蒲黄9g，郁李仁15g，薄荷9g（后下），薏苡仁15g，牛膝12g，甘草6g。6剂，水煎服。

子宫肌瘤，左侧附件处有条状包块，为血瘕所致，气血瘀阻，郁而化热，湿热内郁，并影响月经，则白带多、臭味重、有时带血，月经间歇，淋沥不断、量多等，患者气阴已虚则见脉虚、头晕、大便干燥、腰困痛、睡眠不佳、口干喜饮等。方以《金匮要略》桂枝茯苓丸方（桂枝、茯苓、牡丹皮、芍药、桃仁）加《局方》失笑散（五灵脂、炒蒲黄），活血祛瘀，消癥散结；加《金匮要略》赤小豆当归散方和白果清热利湿止带；加《内外伤辨惑论》生脉饮方（党参、麦冬、五味子）和炙甘草益气养阴。将四个方剂结合起来辨证应用，实为灵活应用经方与后世时方的实例。二诊病情好转，但胃口不佳，仍用初诊方加减。三诊病情进一步好转，而且精神、胃口均转佳，但正来月经。为防止过度化瘀而出血，方用丹栀逍遥散加清热利湿止带之品，以理气化湿为治。四诊时病情更加好转，经期已过，少腹左侧包块有时刺痛，月经来时色暗，来3天，白带不多，色黄有味，经常腰部困痛，舌质偏暗、苔白津少、中有横裂，脉濡缓。仍为湿郁胞宫，血瘀为病，继用三诊方加失笑散方及延胡索、川楝子等理气化湿、活血化瘀为治。五诊时附件处结块消除，仍遵四诊方加减施治。本案血气、湿浊瘀阻在胞宫，属厥阴病。

附：名家经验

1.　理气逐瘀消脂汤

　　裘笑梅，《名医秘方汇萃》

　　炒当归、赤芍各9克，川芎3克，橘红、姜半夏各6克，炙甘草3克，制香附、元参、浙贝母、炒川续断各9克，炒枳壳6克，失笑散12克(包煎)、生山楂、牡蛎(先煎)各20克，白花蛇舌草12克，莪术6克。

　　每日1剂，水煎服，日服2次。

　　活血祛瘀，理气消脂。

　　子宫肌瘤往往影响妇女的生育，导致不孕。《巢氏病源》说：“癥痞之病其形冷结，若冷气入于子脏则使无子，若冷气入于胞络搏于血气，血得冷则凝，令月水不通了。”本方是为证属血瘀气滞、痰湿壅滞导致不孕者所设。故方用橘红、甘草、半夏(二陈汤去茯苓)、香附、山楂等理气化痰消脂;当归、川芎、赤芍、莪术、元参、浙贝母、牡蛎、失笑散活血祛瘀，消癥止痛;其中白花蛇舌草一味消肌瘤，虽苦寒而无伤胃之弊。全方活血祛瘀、理气化痰、消癥止痛。俾气顺痰化、瘀祛癥消而痛止，此时再调经求子自当一举而功。

　　子宫肌瘤、子宫内膜异位合并不孕。

2.　疏肝散结汤

　　印会河，《名医治验良方》

　　柴胡9克，生牡蛎30克(先煎)、丹参、赤芍、玄参、当归、夏枯草、海藻、昆布、海浮石(先煎)、牛膝15克，川贝母3克(研冲)。

　　每日1剂，水煎服，日服2次。

　　疏肝解郁、活血化瘀、软坚散结。

　　上述肿瘤与肝胆经脉循行位置与传感有密切关系。故立疏肝散结法用以治疗子宫肌瘤等肿瘤，从而达到脉道以通、气血乃行的目的。方中柴胡疏肝解郁;当归、赤芍、丹参理肝经之血瘀;牛膝引药下行;牡蛎，海浮石、玄参、川贝母、夏枯草、海藻、昆布，软坚散结。合而用之共收疏肝散结之功。

　　多种肿瘤病(包括子宫肌瘤、乳腺瘤、甲状腺瘤等)。

　　若胸软骨炎、乳腺增生者，加蒲公英30克;甲状腺肿瘤，加桔梗10克，小金丹3粒(1日3次，每次1丸);有烦躁汗出者，适当配栀子豉汤;妇女更年期子宫肌瘤，月经过多，加牛膝10克，泽兰叶15克，茺蔚子30克;颈淋巴结炎，去牛膝，加桔梗、枳壳各9克。

　　临床屡用，效果颇著。

　　笔者验之临床有效，但须多服，其致始著。

　　临证应用，可随证加减。

　　屡用效佳，一般连服30剂左右可愈或显效。

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长按







































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