“药知道”系列：药物性肝损伤的防范与应对药物性肝损伤（DILI）是一个不容忽视的健康问题。它是指因使用化学药品、生物制品、中成药等药品，以及中药材、天然药物、保健品、膳食补充剂等产品，或其代谢产物等所引发的肝损伤。这种损伤既可能来自药品本身，也可能来自其辅料、污染物或杂质等。在我国，每年每0万人中就有约9例DILI发生，虽然发生率高，但因其临床表现往往不特异或隐匿，导致许多人不能及时发现或确诊。尤其值得一提的是，草药和膳食补充剂已成为全球范围内导致肝损伤的重要因素。

可能引起肝损伤的中药主要包含以下六类：

含二萜类化合物的中药，如雷公藤和黄药子。含三萜类化合物的中药，如川楝子和柴胡。含吡咯里西啶生物碱类中药，如紫菀、菊三千里光和款冬花。含蒽醌类肝毒性的中药，例如何首乌和大黄。含挥发油类潜在肝毒性的中药，包括吴茱萸、艾叶、薄荷和细辛。含有重金属成分和毒蛋白成分的潜在肝毒性中药，例如朱砂、雄黄、砒霜以及苍耳子、蓖麻子、蜈蚣和鱼胆等。

可能造成肝损伤的西药主要包括以下五类：

抗生素类，如大环内酯类、磺胺类等。抗肿瘤药物，如烷化剂、抗代谢药等。心血管系统药物，如利尿剂、抗心律失常药等。激素类药物，如糖皮质激素、甲状腺素等。抗结核药物，如利福平等。

这些药物在使用过程中，均有可能对肝脏造成不同程度的损伤。因此，在使用这些药物时，需要密切