每日一练

中药综合

1[最佳选择题]不属于肾功能不全者用药基本原则和注意事项的是

A.明确疾病诊断和治疗目标

B.忌用有肝毒性的药物

C.注意药物相互作用，避免产生新的肾毒性

D.坚持少而精的用药原则

E.定期检查，及时调节治疗方案

2[最佳选择题]内生肌酐清除率是测定肾功能的可靠方法，它与药物半衰期(t)成反比关系，例如某一主要经肾排泄的药物，在正常人的t为1小时;当肾功能减退时，内生肌酐清除率为正常的25%时，则其t应为

A.0.25小时

B.1小时

C.2小时

D.3小时

E.4小时

3[最佳选择题]下列哪种药物对肝的毒性最大，过量使用可引起中毒性肝炎

A.草乌

B.斑蝥

C.关木通

D.川楝子

E.马兜铃

4[最佳选择题]对于肾功能不全者用药基本原则和注意事项描述不正确的是

A.肾功能不全时，药物的代谢和排泄会受到影响

B.使用正常剂量的药物，对肾功能不全患者也可能会引起蓄积而加重肾损害

C.一般情况下，如果按肾功能损害程度递减药物剂量或延长给药间隔时间，可避免肾毒性药物对肾的进一步损害

D.对于可能引起肾毒性的药物应尽量不用

E.内生肌酐清除率是测定肾功能的可靠方法，它与药物半衰期呈正比关系

5[最佳选择题]面色苍白、神疲乏力、夜寐不安、舌质淡的小儿患者宜选用的药物是

A.藿香、黄芩、黄连、薏苡仁、陈皮

B.黄芪、太子参、白术

C.山药、茯苓、白术、白扁豆、稻芽

D.黄芪、党参、当归、黄精、何首乌、大枣

E.补骨脂、菟丝子、肉苁蓉、熟地黄

6[最佳选择题]阳虚老年人选用的滋补药为

A.生脉饮

B.六味地黄丸

C.人参归脾丸

D.龟龄集

E.天王补心丹

7[最佳选择题]因含巴豆，老年人不宜久服和多服的中成药是

A.三物备急丸

B.疏风定痛丸

C.牛黄清心丸

D.六神丸

E.舟车丸

8[最佳选择题]根据儿童用药原则，以下描述正确的是

A.不宜佐凉肝定惊之品

B.不宜佐健脾和胃之品

C.宜用滋补之品

D.不宜用苦寒之品

E.以上都不对

9[最佳选择题]川楝子中能够引起肝毒性的成分为

A.萜类

B.苷类

C.生物碱

D.毒蛋白

E.多肽类

10[最佳选择题]导致黄药子具有明确肝毒性的化学成分为

A.萜类化合物

B.苷类化合物

C.生物碱化合物

D.毒蛋白化合物

E.多肽类化合物

答案与解析

1.正确答案:B肾功能不全者用药基本原则和注意事项：①明确疾病诊断和治疗目标。②忌用有肾毒性的药物。③注意药物相互作用，避免产生新的肾损害。④坚持少而精的用药原则。⑤定期检查，及时调整治疗方案

2.正确答案:E内生肌酐清除率是测定肾功能的可靠方法，它与药物半衰期(t)呈反比关系，例如某一主要经肾排泄的药物，在正常人的t为1小时;当肾功能减退，内生肌酐清除率为正常的50%时，t为2小时;内生肌酐清除率为正常的25%时，t为4小时。

3.正确答案:D川楝子、黄药子、艾叶、苦楝子等，其中川楝子是含萜类肝脏毒性中药中最典型的一类药物，能引起急性中毒性肝炎，出现转氨酶升高、黄疸、肝肿大。

4.正确答案:E内生肌酐清除率是测定肾功能的可靠方法，它与药物半衰期(t)呈反比关系，

5.正确答案:D此题考点为婴幼儿患者中药的合理应用。面色苍白、神疲乏力、夜寐不安、舌质淡，属于气血两虚，可给予益气养血的黄芪、党参、当归、黄精、何首乌、大枣等。

6.正确答案:D老年人的体虚，也有阴虚、阳虚、气虚、血虚和心、肝、脾、肺、肾等不同脏器虚衰之区别。阴虚的选用轻补型滋补剂，如生脉饮;偏于阳虚的应服用温补型滋补剂，如龟龄集;肾阴虚老人宜服用六味地黄丸;心脾两虚老人宜服人参归脾丸。

7.正确答案:A三物备急丸、三物白散、九龙丹处方中有巴豆，巴豆中含有巴豆毒素等，老年人不宜久服或多服。

8.正确答案:D小儿应用中药应遵从以下原则：①用药及时，用量宜轻。②宜用轻清之品。③宜佐健脾和胃之品。④宜佐凉肝定惊之品。⑤不宜滥用滋补之品。

9.正确答案:A川楝子是含萜类肝脏毒性中药中最典型的一类药物，能引起急性中毒性肝炎，出现转氨酶升高、黄疸、肝肿大。

10.正确答案:B含皂苷的中药有三七、商陆、黄药子等，黄药子是目前公认的肝脏毒性中药。

请输入标题abcdefg

每日一练

药学综合

1[配伍选择题]对缺铁性贫血者应选用

A.叶酸+维生素B12

B.富马酸亚铁

C.维生素K1

D.甲磺酸去铁胺

E.亚叶酸钙

2[配伍选择题]为使铁剂更好地被人体吸收，宜同时应用

A.维生素C

B.硫酸亚铁

C.叶酸+维生素B

D.亚叶酸钙

E.四环素

3[配伍选择题]对缺铁性贫血者应选用

A.维生素C

B.硫酸亚铁

C.叶酸+维生素B

D.亚叶酸钙

E.四环素

4[配伍选择题](体内贮铁量与血浆铁的运转率的关系)，正常人对铁剂的吸收率为

A.20%～60%

B.20%～40%

C.15%～20%

D.10%～20%

E.15%～40%

5[配伍选择题](体内贮铁量与血浆铁的运转率的关系)，铁缺乏时铁剂的吸收率可达

A.20%～60%

B.20%～40%

C.15%～20%

D.10%～20%

E.15%～40%

6[综合分析选择题]女性，32岁，3年来月经量多，乏力、心悸。检查面色较苍白。血红蛋白80g/L，呈小细胞低色素性贫血，白细胞7×/L，血小板×/L，血清铁μg/L

根据临床表现，该患者诊断为

A.缺铁性贫血

B.巨幼红细胞性贫血

C.溶血性贫血

D.再生障碍性贫血

E.白血病

7[综合分析选择题]女性，32岁，3年来月经量多，乏力、心悸。检查面色较苍白。血红蛋白80g/L，呈小细胞低色素性贫血，白细胞7×/L，血小板×/L，血清铁μg/L

治疗首选

A.输血

B.维生素B肌内注射

C.硫酸亚铁口服

D.右旋糖酐铁肌注

E.骨髓移植

8[综合分析选择题]女性，32岁，3年来月经量多，乏力、心悸。检查面色较苍白。血红蛋白80g/L，呈小细胞低色素性贫血，白细胞7×/L，血小板×/L，血清铁μg/L

关于铁剂，下列说法正确的为

A.正常人维持体内铁平衡需要每天从食物摄铁2～2.5mg

B.尽量空腹服用亚铁盐，以促进吸收

C.钙剂可促进铁剂吸收

D.碳酸氢钠抑制铁剂吸收

E.缺铁性贫血者铁剂的吸收率为45%

9[多项选择题]缺铁性贫血的原因可能有

A.慢性失血，如钩虫病、痔疮、溃疡病、月经量过多等

B.长期营养摄入不足

C.妇女妊娠或哺乳

D.造血因子(叶酸和维生素B)缺乏

E.脱氧核糖核酸(DNA)成障碍

10[多项选择题]下列药物中，可以抑制铁吸收的药物有

A.抑酸药物

B.四环素

C.消胆胺

D.碳酸氢钠

E.维生素C

答案与解析

1.正确答案:B铁是红细胞中血红蛋白的组成元素。缺铁时，红细胞合成血红蛋白量减少，致使红细胞体积变小，携氧能力下降，形成缺铁性贫血，口服富马酸亚铁可补充铁元素，纠正缺铁性贫血。叶酸和维生素B2合用可用于恶性贫血。也可用于营养不良。亚叶酸钙(简称CF或LV)是四氢叶酸钙甲酰衍生物的钙盐，系叶酸在体内的活化形式。常用作氨蝶呤及氨甲蝶呤过量时的解毒剂。此外尚可用于巨幼红细胞性贫血以及白细胞减少症。亚叶酸钙为抗贫血药，也是抗肿瘤的辅助用药。具有对抗时酸拮抗剂(如氨甲喋呤、乙胺嘧啶和甲氧苄氨嘧啶等药)毒性的作用，并能治疗由于叶酸缺乏，引起的巨幼细胞性贫血，促进骨髓造血细胞的分化，成熟和释放。

2.正确答案:A

3.正确答案:B缺铁性贫血患者口服右旋糖酐铁、琥珀酸亚铁和多糖铁复合物含铁量高，不良反应较硫酸亚铁轻，而疗效相当。药物-铁剂相互作用：抑酸药物(质子泵拮抗剂、H受体拮抗剂)影响三价铁转化为二价铁，避免长期服用;四环素、考来烯胺等阴离子药可在肠道与铁络合，碳酸氢钠可与亚铁生成难溶的碳酸铁，均影响铁剂的吸收。口服铁剂可加用维生素C，胃酸缺乏者与稀盐酸合用有利于铁剂的解离。

4.正确答案:D

5.正确答案:A正常人对铁的吸收率为10%～20%，缺铁时可达20%～60%。

6.正确答案:A

7.正确答案:C

8.正确答案:D本组题考查缺铁性贫血的临床表现、治疗药物及注意事项。(1)该患者为青年女性，有铁丢失增多的原因，表现为乏力、困倦，且Hbg/L(女性)，且呈小细胞低色素贫血，血清铁下降，符合缺铁性贫血的诊断标准。(2)治疗原则：查明病因，对因治疗是最基本和重要的治疗。对于中重度贫血(Hb在90～g/L为轻度贫血，60～90g/L为中度，小于60g/L为重度)同时需要补铁治疗。(3)正常人维持体内铁平衡需要每天从食物摄铁1～1.5mg，孕、乳妇2～4mg;尽管空腹服用亚铁盐吸收最好，但其胃肠反应(胃灼热感、恶心、上腹不适和腹泻等)较大，使患者不能耐受，因此，建议在餐后服用，可有较好的耐受性;牛奶、蛋类、钙剂、磷酸盐、草酸盐等可抑制铁剂吸收(减少40%～50%);碳酸氢钠可与亚铁生成难溶的碳酸铁，影响铁剂的吸收;铁剂在胃肠道的吸收有黏膜自限现象，表现为铁的吸收与体内储存量有关，正常人的吸收率为10%，缺铁性贫血者为30%。

9.正确答案:ABC缺铁性贫血多见于婴幼儿、青少年、妊娠和哺乳期妇女。婴幼儿需铁量较加，若不补充蛋类、肉类等含铁量较高的辅食，易造成缺铁。青少年偏食易缺铁。女性月经增多、妊娠或哺乳，需铁量增加，若不补充高铁食物，易造成IDA。铁吸收障碍，常见于胃大部切除术后，胃酸分泌不足且食物快速进入空肠，绕过铁的主要吸收部位(十二指肠)，使铁吸收减少。此外，多种原因造成的胃肠道功能紊乱，如长期不明原因腹泻、慢性肠炎、克隆病等均可因铁吸收障碍而发生IDA。铁丢失过多，慢性长期铁丢失而得不到纠正则造成IDA。如：慢性胃肠道失血(包括痔疮、胃十二指肠溃疡、食管裂孔疝、消化道息肉、胃肠道肿瘤、寄生虫感染、食管/胃底静脉曲张破裂等)、月经量过多(宫内放置节育环、子宫肌瘤及月经失调等妇科疾病)、咯血和肺泡出血(肺含铁血黄素沉着症、肺出血-肾炎综合征、肺结核、支气管扩张、肺癌等)、血红蛋白尿(阵发性睡眠性血红蛋白尿、冷抗体型自身免疫性溶血、心脏人工瓣膜、行军性血红蛋白尿等)及其他(遗传性出血性毛细血管扩张症、慢性肾功能衰竭行血液透析、多次献血等)。

10.正确答案:ABCD抑酸药物、四环素、消胆胺、碳酸氢钠可抑制铁的吸收。

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