徐某，女，45岁，干部。年12月2日初诊。

患右甲状腺腺瘤3年余。初2cm大小，服西药多时未效，逐年增大，隐痛。年10月14日B超检查：右甲状腺腺瘤（4.8cm×4.2cm大小）。建议手术而不从，要求中医治疗。诊时，右颈肿大明显，按之活动，质中。自谓腺瘤每随情绪波动而增大、缩小，纳食、二便正常。舌苔薄，脉涩。此情志不畅，气滞痰凝，积而成疾。治法：行气开郁，化痰散结。方用半夏厚朴汤加味。方药如下：

姜半夏9g，厚朴9g，茯苓15g，生姜6g，紫苏梗9g，黄药子9g，夏枯草15g，昆布15g，桃仁12g。日1剂，水煎服。

上方连服28剂，隐痛除，腺瘤已缩小。续予原方服用3个月余，腺瘤消失。B超复查：右甲状腺腺体大小基本正常。

本例患瘿瘤三载，逐年增大，且肿处会随情绪波动而增大、缩小。证属情郁气滞，痰浊结聚，故以半夏厚朴汤行气开郁，化痰散结。夏枯草、黄药子、昆布功司软坚散结，是治瘿瘤之常用要品，与半夏厚朴汤配用，标本兼治，相得益彰。久结必有瘀，故佐桃仁活血祛瘀，助散结消肿之功。若患者素有饮酒习性，湿浊内蕴，凝而为痰，随经络而行，留注于结喉部，一遇暴逆，骤然发病。症属瘿瘤，虽伴有囊内出血，但究病之因，源于痰浊凝结所致，故用半夏厚朴汤疏郁化痰为主方。因生姜辛温，用之有碍出血的消散，而以丹参易之，旨在止血散瘀滞。黄药子、夏枯草软坚散结，与半夏厚朴汤君臣相使。鸡内金、沉香曲健脾醒胃增纳食。诸味配用，药中病的，病获速愈，关键在于谨识病机，辨证施治。

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