主治：陈长青博士

编辑：文晓霞医师

肿瘤，在大部分人眼中是一个代表着绝望、恐惧、死亡的词语，群众对其唯恐避之不及，若是不幸这个词语按在某人身上，那便犹如晴天霹雳，随之而来的是终日惶恐。

然而肿瘤并不是不治之症，不同肿瘤的恶性程度不一样，一些恶性程度较低的肿瘤，如直肠癌、前列腺癌、膀胱癌等，若能做到早期发现、尽早手术摘除病灶、同时坚持配合中药、针灸拔除癌毒、改变不良生活方式，以防癌毒死灰复燃、生存率是非常可观的，有望过上正常人的生活。

即便是像肺癌这样恶性程度高的肿瘤，到了晚期、甚至已转移，中医药治疗仍然能减轻痛苦、延长寿命、提高生活质量。所以，千万不要轻言放弃，此时患者的求生意念在整个治疗过程中起着非常大的作用，只要彻底改变生活方式，癌毒也是有机会得到遏制的。

一位肺癌晚期患者（何先生）的家人在多方求医，希望渺茫的情况下找到了陈老师，汉古陪他走过了生命最后的10个月。

年7月25日，一名身材高大、衣着朴素的中年男子（何先生）前来求诊，言语中夹杂着浓厚的外地口音，他是来自茂名，务农为生，抽了30年烟，每天2包，生病后已戒烟。

年4、5月开始出现左侧胸背部持续疼痛，未予重视，6月份症状加重，出现胸背持续性隐痛、刺痛，深吸气及咳嗽时明显，医院行CT检查提示：左肺上叶团片影，考虑肿瘤性病变伴第4肋骨骨质破坏；双肺多发小结节，考虑转移瘤；左肺感染；左肺上叶肺大泡；左侧胸膜增厚、黏连。在医院确诊肺癌并骨转移。万幸的是他在中大肿瘤中心基因检测提示：可服用靶向药物凯美纳，现已服1月。来诊时诉现仍有左侧胸背部持续隐痛、刺痛，现每天早上服止痛药1粒。食欲正常，眠纳均可。体重无明显下降。舌质紫暗胖大，苔白腻。脉弦。

此案诊断明确，为肺癌晚期无疑。所幸患者食欲正常，眠纳均可，体重无明显下降，正气尚未衰，胃气尚存。治疗当以攻克癌毒，兼以保护阳气为治疗原则，在照顾到患者本身阳气的情况下，行大攻、大破、大下之法，破阴驱寒，行气破瘀，逐痰破结，攻癌排毒。肺癌治法借鉴孙秉严老中医经验，以大剂驱毒破瘀化痰为主，以图迅速控制病情发展，佐以健脾补肺，虽目前正气未衰，但肺癌是消耗性极大的疾患，仍需时时顾护正气、以防他变。另以五虎消癥膏针对病灶局部破淤散结化痰解毒。

处方1：

千金子15g急性子15g天葵子15g

火炙干蟾蜍20g竹茹15g代赭石15g

生南星45g生半夏45g[打]生姜45g[切，自备]

自然铜30g骨碎补45g生川乌45g[先煎2小时]

生附片30g[先煎2小时]黑豆30g北防风30g

生黄芪30g知母30g野全蝎5g

红头野蜈蚣2条僵蚕30g蝉蜕10g

煅牡蛎30g短淡海藻30g醋三棱30g

醋莪术30g百部30g藤梨根30g

冬凌草30g

剂数：7

用法：加冷水ml，蜂蜜g，先煎生川乌、生附子2小时，纳余药，文火煮取ml，分3次饭后温服，送服化瘤丸1袋。

处方2：

化瘤丸*6g/袋3袋化毒丹5粒

剂数：7

用法：化瘤丸：每次1袋，每天3次，药汁送服。

化毒丹：每次5粒，每天1次，凌晨5点温水送服，服后禁食3小时。

处方3：

铁包金30g守宫30g蜜枣30g

剂数：7

用法：加瘦肉/排骨/鸡肉半斤，生姜3片，煲汤。

处方4：

五虎消癥膏1瓶

剂数：1

用法：外敷痛处。

二诊（-08-03）：年7月28医院胸部CT示：1.左肺上叶尖后段占位同前，大小45*49mm，伴左胸第4后肋溶骨性破坏同前。2.考虑双肺纤维增殖灶，并有肺转移灶不除外。3.左侧锁骨上区可见肿大淋巴结。4.左肺上叶感染，左肺上叶肺大泡，左上胸膜增厚粘连。刻诊：左胸痛减轻，后背疼痛无明显缓解，可间断服用止痛药。左锁骨上区可触及肿大淋巴结，最大29mm*19mm。颈部压迫感明显。服药期间大便3-4次/日。体重55.5kg。舌质紫暗苔白浊腻，舌络细。左脉弦略数。两寸稍弱，两尺稍紧。右脉弦略数。两寸稍弱，两尺稍紧。

处方基本不变，去冬凌草以防伤阳气。后背疼痛无明显缓解，另配药粉外敷，消肿攻癌止痛。药粉处方如下：

生大黄30g芒硝15g[最后混入]生川乌60g

生草乌60g生南星60g生半夏60g

生禹白附60g生附片60g辽细辛30g

乳香60g制没药60g生白芥子60g

红大戟30g甘遂30g芫花30g

醋三棱60g醋莪术60g冰片10g[最后混入]

干蟾蜍g

剂数：1

用法：共研细粉，每次g，热蜂蜜g调匀，外敷痛处及左颈部肿块处。每天换药1次。

三诊（-08-15）左侧胸前区疼痛减轻，但左侧肩胛骨区仍疼痛明显，吃止痛药由1天1片减为2-3天1片。颈部压迫感较前减轻。左锁骨上区可触及鸡蛋大小淋巴结，坚硬如石，凹凸不平。食欲尚好，每餐能吃1-2碗饭，大便日1次，服药期间大便增加至日2-3次。体重56.8kg。舌质淡紫暗，苔中心浊腻微黄，舌络细。左脉弦略数，寸稍弱，尺稍紧。右脉弦略数，寸稍弱，尺稍紧。处方加守宫30g、黄药子30g、槟榔10g、黑白丑10g加强化瘀散结解癌毒之力，以防伤阳，合四逆汤以固阳气。外敷药同前。

三诊之后虽然病程仍在进展（CT提示转移瘤较前增大。）但患者的病情相对稳定，精神、体力、食欲好转，期间可同家人一起参加体力劳动，偶有因儿女分家等家庭琐事心情波动大。8月15日之后又进行了8次看诊，处方基本同前。年11月16日最后一次看诊。

十二诊（-11-16）：精神、体力、食欲均好，但疼痛未能控制。左胁颈项仍触及肿大淋巴结，大小约3×4cm，3×5cm，质硬，活动度尚可。左侧腋下疼痛加剧。体重57.4kg。舌脉同前。处方加上桔梗30g、延胡索30g、柴胡15g、赤芍15g、浙贝母45g以通气止痛、理气散结，其余基本不变。

按：经十二诊治疗后，患者精神、体力、食欲均较未诊前明显改善，患者遂停药回家休养，未再复诊。今年8月份回访，家属告知：患者于年4月4日安然离世。本例患者年5月确诊肺癌骨转移，本打算放弃治疗，未曾想6月份来到汉古接受中医治疗，精神、体力一天天转佳，竟可同家人一起参加体力劳动，大大减轻了病魔的折磨，带瘤生存11月。

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