主持人龙斌

中医药是现代医学的重要组成部分，在人类的医疗事业中不可或缺。自年龙胆泻肝丸事件后，中药的毒副作用，特别是肝损害，为中医药的安全性带来质疑与争议。针对一些临床导致肝损频率高的药物，国家有关部门也迅速出台相关规定对其使用范围明确限制。

我们认为应该一分为二的角度来看待问题，以期对中药肝损害进行正确评估，为临床中医师的临床诊疗应用提供参考。

药物的误用

中医用药讲究辨证论治，药物本有四气五味之药性，用于疾病便是以药物之偏性纠正病人疾病之偏性，而临床不乏许多西医师在缺乏中医辨证施治理论的指导下，见是病用是药，而不辨药物与人体寒热温凉之相互关系，便很容易导致各种药物的不良反应发生，其中也包括肝损害。

药物的配伍不当

中药的配伍有单行、相须、相使、相畏、相杀、相恶、相反等。相畏、相杀的中药配伍均能减轻药物毒性，如半夏畏生姜，绿豆杀巴豆毒等。相反的中药合用，则增加药物毒性，如“十八反”、“十九畏”等。

现代研究在吸取了古代医家宝贵经验的基础上，又有了许多新的创新来减轻药物毒副作用，如黄药子配伍当归，苍耳子配伍黄芪，紫菀配伍款冬等。

而一些病人私自服用中药，或听信偏方，则易导致用药不规范，不知调节药物的配伍，也加大了肝损害的风险。

药材品质问题

药材的品质问题包含了药物的炮制以及药物真假性两个方面。中药炮制减毒的方法有纯净药材、漂洗、加辅料浸泡、闷润、水飞、清炒、加辅料炒、炙、锻、煨、煮、蒸、炖、燀、淬、制霜、精制、药拌等。

药物的煎煮问题

对于一些有毒药物，常常需要采用先煎的方式来降低其毒性，发挥其疗效。如乌头、附子、商陆等，要先煎、久煎1~2小时，方能减毒。然而实际生活中，少部分患者会因为各种各样的原因而不能达到这样的煎药标准，故而增加了药物毒副作用。

临床医生认识不足

如今中药的肝损害已经是一个热门的







































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