肝脏药物代谢酶CYP与中药肝毒性的关系

来源

中国中药杂志年8月

第41卷第15期

作者

侯健，孙娥，宋捷，杨蕾，张振海，宁青，贾晓斌

江苏省中医药研究院

国家中医药管理局中药释药系统重点研究室

江苏大学药学院

摘要

近年来，随着中药代谢研究新方法、新技术的出现，中药代谢与细胞色素P的关系也渐渐被揭示。

通过对药物代谢酶P的研究可以预测中药的毒副作用，探索中药配伍与减毒增效的关系。

该文对CYP的研究进展及其在中药代谢中的机制以及CYP与中药肝毒性的关系进行了总结，并列举了典型中药对CYP的调控作用，以期为中药的合理利用提供可靠的依据。

关键词

中药;肝毒性;细胞色素P

正文

中医药在我国已经有数千年的历史传承，作为补充和替代医学，正逐渐被西方世界认可，中草药的销量在国际医药和食品保健市场上也呈递增趋势。

随着中医药事业的迅猛发展，诸多疑难病症得到了良好的治疗。

但在治疗过程中，中药产生的毒副作用也不容忽视。

尤其是肝脏，已经成为药源性损伤最主要的靶器官之一。

据统计，在能导致药源性肝损伤的药物中，中药约占45.43%，位居榜首［1］。

近年来，随着非传统肝毒性中药，诸如淫羊藿、柴胡、何首乌、决明子、大黄等药材肝毒性问题的出现，中药肝损伤已经成为社会热点问题。

目前判断肝损伤药源主要是通过患者提供用药史并根据医生的判断，采用排除法进行分析。

但由于中药多为复方用药，且在临床上广泛存在中西药联用的情况，这使中药肝损伤的诊断确认尤为困难，再加上普遍存在“非西即中”的错误诊断思想，严重影响了中药肝损伤客观的辨识。

因此，中药肝损伤已经严重影响了中药临床用药安全，同时也给中药产业的进一步发展造成巨大阻碍［2］。

要了解中药肝损伤的机制，首先要明确中药在肝脏代谢中的过程。

中药作为外源性物质被机体吸收后，其毒性成分为中药原型物质及其代谢产物两类。

药物在肝脏中主要在以细胞色素P为核心的单加氧酶系的作用下，进行氧化、还原、水解、结合等反应，将药物代谢并转化为极性化合物，最终排出体外。

因此，CYP酶系的活性直接影响中药的代谢速率和代谢过程［3］。

本文总结了肝脏药物代谢酶CYP在药物代谢中的机制以及CYP与中药肝毒性的关系，并列举了典型中药对CYP的调控作用，以期为中药的合理利用提供可靠的依据。

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