朱良春用药经验110
1、附子温五脏之阳,要善用,不可滥用 泌尿系结石方中稍佐附子3~5克,有增强排石之功。 益肾蠲痹丸一方,风寒湿相兼为痹,症情偏寒者,朱老常用附子为主药,配合桂枝、赤芍、白术、甘草、制川乌、细辛、穿山龙、生姜。风湿热痹,亦有用附子之时,常用附子配苍白术、黄柏、蚕沙、忍冬藤、萆解、苡仁、律草。此际用附子,一方面是因为本有湿邪存在,湿为阴邪,湿盛则阳微;另一方面,因湿热蕴结,阳气被遏,故借附子之大辛大热通阳。虽同用附子,但配伍不同,用量亦不同,风寒湿痹须用大剂量(15~30克),此则仅须小剂量(3~6克)。 肩关节周围炎以附子为主药,配合桂枝、蜂房、羌活、防风、姜黄、海桐皮、赤芍、当归、淫羊藿、细辛、灵仙、黄芪、白术之类, 类风湿性脊柱炎,现称强直性脊柱炎,大剂量附子配合老鹿角、淫羊藿、熟地、补骨脂、蜂房、蕲蛇、巴戟天、地鳖虫、赤芍、红花,兼吞服益肾蠲痹丸。唯此病颇为顽缠,必须坚持服药,非短时期所可见功。 不唯痹证,诸多慢性炎症,亦多用附子 、苦参性苦寒沉降,调心律,抗菌止痢(1)用于痢疾、伤寒苦参对痢疾有卓效。 急性菌痢,症见痢下赤白、发热腹痛、里急后重者,皆由湿热壅滞所致。苦参兼燥湿清热之长,故单用亦有效,常用量6克,研末冲服,加木香粉(二者比例为3:1),其效益佳。赤痢加红糖,白痢加白糖,开水送下。 对肠伤寒带菌者,再加黄连,是为“苦参香连丸”,可使伤寒杆菌培养阳性者阴转。 肠伤寒的治疗上,朱老赏用通利疗法,常采用聂云台氏的表里和解丹及葛苦三黄丹,一般服前方3日后热势未挫者,即改用后方,连用5~7日多可奏效。而后方即以苦参与大黄、黄连等配伍。(表里和解丹详见朱老近著《医学微言》一书) ()用于心律失常苦参对多种快速性心律失常有效, (3)用于湿疹苦参为皮肤病要药,对湿疹的功效尤其显著。 以苦参配白鲜皮、徐长卿、紫草、丹皮、蝉衣、黄柏、赤芍、土茯苓、甘草治疗急性、亚急性湿疹。痒者加夜交藤;渗出物多,甚至黄水淋漓者,加苍白术、苡仁;脾运不健加山楂、枳壳、槟榔;食鱼虾海鲜而发作者加苏叶、芦根;无渗出物,干燥者,加生地。 苦参还可单味外用,渗出物多者,可以干粉撒布,或配合白鲜皮、马齿苋、徐长卿、蛇床子、荆芥、防风等作外洗剂,或将煎出液冷却后以棉纱布浸药液外敷患处,待干即换之,效果不错。 (4)用于外阴湿痒 朱老常用苦参为主药配黄柏、紫草、白芷,蛇床子、威灵仙、白矾、花椒、防风、生艾叶、雄黄作浸洗剂。1日1次,每次10分钟,对外阴湿痒有明显疗效。 (5)用于湿热梦遗 (6)用于乳糜尿初起用苦参配煅白螺丝壳、牡蛎、半夏、葛根、柴胡、黄柏,即孙一奎《赤水玄珠医案》之“端本丸”。病久脾肾两亏者,用苦参配芡实、金樱子、石菖蒲、萆藓、益智仁、山药、熟地、山萸肉等,亦有显效。 3、白芥子利气豁痰、搜剔内外朱老用白芥子、甘遂、大戟组成的古方控涎丹(又名子龙丸)治疗慢性淋巴腺炎、湿性胸膜炎、胸水、腹水、气管炎或肺炎痰涎壅盛者,以及瘰疬、流注等,有较好疗效 (1)渗出性胸膜炎控涎丹配合对症汤剂,每收捷效。其方用甘遂(去心制)、大戟(煮透去骨晒干)、白芥子(炒)各等分,研极细末,面糊为丸如梧子大,每服~3克,每日1次。服后当畅泻稀水,如服后隔半日仍未泄下者,可加服1次。剧泻者,则下次服药可酌减其量。虚弱者慎用,孕妇禁用。 ()结节病 以化痰软坚散结为主,常用白芥子、生半夏、紫背天葵、僵蚕、苡仁、海藻、昆布、夏枯草、生牡蛎、诛草等;夹瘀者加赤芍、炮山甲、当归、地鳖虫、蜂房;夹气滞者加青陈皮、姜黄;阴虚者加麦冬、天冬、百合、功劳叶;肾阳虚者加鹿角、仙灵脾、熟地、巴戟。此病病程较长,非短时期内所能见功,故医者患者,均须识“坚持”二字。 (3)痹证 肩关节周围炎;在痹证方中加用白芥子一药。与姜黄、制南星、桂枝、蜂房、赤芍、海桐皮、淫羊藿、鹿角、制附片、当归相伍 类风湿性关节炎、骨质增生、慢性腰腿痛;与生熟地、淫羊藿、鹿角、麻黄、桂枝、制川草乌、乌梢蛇、炮山甲、骨碎补、续断、灵仙、木瓜等相伍,配吞益肾蠲痹丸, 4白附子祛风定痛,兼疗室性期前收缩病毒性心肌炎引发的室性期前收缩加入白附子5-8g常收佳效,再加入丹参黄芪,桂枝(3g)党参,枣仁柏子仁僵蚕琥珀炙甘草,为妙方 三叉神经痛;白附子白芍药全蝎蜈蚣僵蚕等分为末每次6g,每次次 银屑病;白附子白花蛇各0g。白蒺藜白芍药宝僵蚕各40g为末,叫五白散,每次6g,一日两次坚持三个月,可效 5黄药子降火消瘤、止咳止血 甲状腺肿瘤甲状腺功能亢进特效药;以黄药子为主,配夏枯草生半夏僵蚕橘络,海藻昆布,牡蛎青皮,陈皮桃仁红花丹参赤芍药土茯苓,-3月多可恢复,甲亢者去海藻昆布,甲亢虽以黄药子为主,,但必佐大剂量滋阴降火药;生地黄玄参麦门冬黄连牡丹皮夏枯草,牡蛎再加赤芍药白芍药桃仁红花浙贝母僵蚕香附白蒺藜,珍珠母 6路路通行气活血、利水消肿 才薄不堪重用,但其用在通利,可用之于开路先锋 7茜草止血活血,兼能利水 止血小量,行血大量,单用此30g黄酒与水各半煎服,每日一次,分次服用,治妇女血滞经闭,大效,亦可配当归川芎桃仁赤芍药益母草泽兰香附延胡索青木香茯苓威灵仙丹参用于血瘀气滞之痛经, 肝着之新绛,不知为何物,但其效可用茜草也。 水肿用利水无效者,从血瘀治,益母草鬼箭羽丹参泽兰牛膝车前猪苓茯苓皮桂枝等有捷效 8泽泻利大小便、轻身减肥 泽泻大于30g可用于通大便 降脂减肥汤;苍术黄芪这些淫羊藿薏苡仁冬瓜皮冬瓜仁干荷叶,草决明,丹参半夏,山楂枳壳 9桑寄生降压平肝,兼疗胸痹桑枝多用于四肢痹痛,桑寄生多用于腰腿痛,对原发性高血压无论什么证型恒以桑寄生为主药, 阴虚阳亢风阳上扰证;钩藤代赭石夏枯草牛膝地龙豨签草野菊花山楂黄芩臭梧桐决明子 肝肾两亏冲任失调证;淫羊藿杜仲首乌黄柏生地黄枸杞子 降压饮料方;桑寄生生杜仲葛根野菊花夏枯草 为冠心病必用药; 冠心病心绞痛心肌梗死;桑寄生葛根丹参川芎桃仁红花郁金全瓜蒌赤芍药玉竹麦门冬山楂徐长卿黄芪 肠道病毒及脊椎灰质炎有明显抑制作用 病毒性肝炎及单项HBsAg阳性而无明显症状的病人常配合僵蚕山药茯苓板蓝根露蜂房白花蛇舌草豨签草生麦芽柴胡甘草 病毒性心肌炎;常配合太子参合欢皮麦门冬甘草丹参黄芪生地黄玉竹苦参玄参 10牵牛子泻水逐痰,消积通便 小儿肺炎;配大黄黄芩桑白皮连翘鱼腥草僵蚕瓜蒌,若甚者,合大黄黄芩水肿腹水;禹功散,导水丸,神芎丸皆为朱老常用方用于胸腔积液,腹腔积液水肿体实,病实者,佳效 贵阳老太有一方,用牵牛子生姜自红糖蒸饼治疗肾炎水肿,退肿之效甚捷 便秘腹胀;灵丑散;黑牵牛五灵脂各等分为末,每服3-6g,每日次,用于饮食积滞证。加大黄槟榔薤白白槿花苦参石榴皮川楝子香连丸可用于痢疾少腹胀硬坠痛排便不爽者 老年隆闭;用东恒天真丹 牵牛子入药用丸散为佳,每次1-1.5g,入汤则效减 白癜风不能吃什么白癜风不能吃什么 |
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