大枣(《神农本草经》）

为鼠李科植物枣的成熟果实。主产于山东、山西、河南、河北、陕西等地。全国各地均有栽培。秋季果实成熟时采收，晒干。药材形状：气微香，味甜。以色红、肉厚、饱满、核小、味甜者为佳。

大枣首载于《诗经》，日“枣”。《神农本草经》列为上品，名“大枣”。其异名有干枣、灵枣、良枣（《名医別录》），红枣（《医学入门》）等。

《神农本草经》谓其“主心腹邪气，安中养神，助十二经，平胃气，通九窍，补少气，少津液，身中不足，大惊，四肢重，和百药，久服轻身长年”。《名医别录》增入“补中益气，强力，除烦闷，疗心下悬，肠擗”。《日华子本草》补充“润心肺，止嗽，补五脏，治虚劳损”的功用。徐之才言本品“杀乌头附子天雄毒”；李东垣则云“大枣气味俱原，温以补不足，甘以缓阴血。和阴阳，调营卫，生津液”（《本草纲目》）。《药品化义》则明确提出本品能“养血补肝”。《长沙药解》进一步提出大枣“其味浓而质厚，则长于补血，短以补气”。至此，大枣“补中益气、养血安神、缓和药性”的功效认识趋于完善。

甘，温。主归脾、胃、心经。

补中益气，养血安神，缓和药性。

一、脾虚证

大枣甘温入脾，善于补中益气。脾气虚衰、体倦乏力、食少便溏等症，单用即效，即《补品补药与补益良方》大枣粥。若气虚乏力者，配伍人参，疗效更佳，即《醒园录》枣参丸。若脾胃虚弱、寒湿中阻、食少泄泻者，配伍白术、干姜等药，健脾温中，如《医学衷中参西录》益脾饼。若气虚自汗者，配伍黄芪、黑豆，益气固表，即《偏方大全》黑豆枣芪汤。若气虚自汗不止者，配伍黄芪、浮小麦，益气固表敛汗，即《中医内科学》芪麦饮。、

二、血虚证

大枣甘温，既补气以生血，又有直接养血的功效。若血虚心烦不得眠者，与葱白同用（《千金要方》）。若血虚失养、面色萎黄、唇淡爪白、头晕眼花者，临床多与熟地、当归、阿胶等补血之品同用。

三、脏躁证

大赛味甘，入心、脾二经，既益气养血，又能安神。治气血不足、心神失养之脏躁证，症见精神恍惚、睡眠不佳等，常与甘草、小麦配伍，甘缓滋补、宁心安神，如《金匮要略》甘麦大枣汤。若在此基础上，配用酸枣仁、柏子仁、生龙牡等养心安神之品，疗效更好。

另外，大枣味甘能缓，常与作用峻烈或有毒的药物同用，以缓和药性，减少毒副作用，如《伤寒论》十枣汤、《金匮要略》葶苈大枣泻肺汤、《中医外治法简编》大戟红枣膏等。大枣能缓和药物的毒副作用。

破开或去核煎服，6~15g；或去皮核，捣烂为丸服。

痰湿之疾忌服。

关于大枣用法用量的讨论

大枣入药前劈破或去核否，历版《中华人民共和国药典》几经修改，实际上目前大多数仍以整枣入药。大枣的用量历来多以枚数记，少者3枚，多者10余枚，故大枣入药的用法用量值得探讨。

早在《炮炙大法?用药凡例》中就认为“凡汤用完药，如干枣……等，皆劈破研碎入煎，方得味出”。现代研究表明，大枣劈破入煎与整枣煎对成分的溶出速度和煎出率影响甚大。等量大枣，劈破后第一煎出物的重量平均大于整枣入药煎的3倍以上，总煎出率大于整枣入药煎的2倍以上，枣核的煎出物仅占全枣的4%[中成药，，（11)：47]。另有文献报道，劈破枣的总煎出物折光率及煎出物干重是整枣煎出物的7倍[中药通报，，（3)：23]。大枣大小之间的重量差异亦大。所以，大枣入煎剂，亦劈破后煎；大枣的用量以重量为单位。

一、化学成分

大枣含有机酸类、糖类、皂苷类、生物碱类、黄酮类及有机物类等化学成分。其中，有机酸类主要含苹果酸、酒石酸、桦木酸等；糖类以多糖及水溶性糖类D-果糖、D-葡萄糖、低聚糖、阿聚糖、半孔荃聚糖、蔗糖等为主；皂苷类主要有枣皂苷I、II、III及酸枣仁皂苷B、齐敦果酸、白桦脂酸、山楂酸3-0-反式(顺势）香豆酰酯等；黄酮类化合物有当药黄素、黄酮-心葡萄糖苷等；有机物类主要有蛋白质、天门冬氨酸、谷氨基酸等多种氨基酸、维生素A、维生素B2、维生素C、维生素P及磷酸腺苷（cAMP)等。

二、药理作用

大枣主要有增强免疫功能、保肝、抗应激、降血脂、抗衰老、抗癌、抗变态反应、中枢抑制等作用。其中，大枣粗多糖具有明显的抗补体活性，大枣多糖可促进免疫低下小鼠脾细胞产生和分泌IL-2，降低血清S1L-2R水平。大枣多糖还可降低CC14所致小鼠化学性肝损伤ALT活力，降低天门冬氨酸氨基转移酶（AST)活力水平，且可改善CC14引起的肝脏组织的病理变化，提高小鼠体内肌糖原和肝糖原的储备量，提高运动后乳酸脱氢酶（LDH)活力。大枣的乙醇提取物、大枣多糖均能降低高脂血症小鼠血清中TC、TG和LDL-C水平。大枣水煎液可提高衰老小鼠红细胞SOD活性，心肌细胞膜na+，K+-ATPase、Ca2+-ATPase活性，心肌线粒体Ca2+含量，并能降低心肌线粒体内MDA含量、心肌组织Ca2+含量。大枣乙醇提取物具有抗变态反应、镇静、抗炎、镇痛等作用。大枣山楂酸对S肉瘤具有明显的抑制作用，比氟尿嘧啶还强。

三、临床新用

1.治疗萎缩性胃炎大枣、白屈菜制成胶囊，每次4粒，1日3次，3个月为1个疗程。治疗萎缩性胃炎例。显效率：临床65.7%，胃镜检查22.5%，病理32.3%；有效率：临床96.1%，胃镜52.9%，病理58.8%[中西医结合杂志，，(9)：59]。

2.治疗低血压病自拟桂甘大枣饮为主方（桂枝19g、肉桂6g、甘草10g、大枣6枚）治疗低血压例，开水浸泡，代茶频服，每日1剂，7天为1个疗程。结果：痊愈86例、显效48例、有效34例，总有效率为%[吉林中医药，，（1)：22-23]。

3.治疗非特异性血小板减少性紫癜鲜红枣10枚，洗净生食，1日3次，至紫癜消退后继用数日。治疗非特异性血小板减少性紫癜6例，其中1例配用维生素C、维生素K等，余者单用即愈[新中医，，(6)：56]。

4.治疗支气管哮喘中药葶苈大枣泻肺汤加味（葶苈子15g，大枣、川芎、炙麻黄各10g)治疗86例支气管哮喘（重度）。用上方水煎服，1日1剂。结果：显效72例、有效12例、无效2例，总有效率为97.67%[实用中医药杂志，，17(12)：16]。

5.治疗白细胞减少症生黄芪、大枣各50g治疗白细胞减少症患者56例，每日1剂，加水ml，文火煎煮30分钟，取药汁ml，分3次口服。结果总有效率为89.3%[陕西中医学院学报，，27：36-37]。

6.治疗小儿哮喘大枣10枚、黄药子g、冰糖20g，制成ml。1日内分数次服完，隔日1剂，3剂为1个疗程。治疗小儿顽固性哮喘10例，结果痊愈7例、好转3例[浙江中医杂志，，：]。

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