紫菀胥吏入肺，佐相运营主治节

人身集体，有如一小国度，以肺为首相，如《素问·灵兰秘典论》曰：“肺者，相傅之官，治节出焉。”其襄理心主，治节诸脏，调畅气机，推血运转，布散精微，调动津液，统治一身气机之起落进出，关乎机体人命。然肺之机能，亦有治节失行之时，响应于身，则发为多系统病变。当此之时，亦极需肺经机能通盘之明干胥吏，以纠偏矫枉，调解诸脏，负气归于平。

观入肺之药颇多，但各有所偏，或偏刚燥，如麻黄，或机能简单，如杏仁、麦冬等，难当此任。尾数十年临床阅历，确认紫菀堪当此任，诚如《本草通玄》所言：“紫菀，辛而不燥，润而不寒，补而不滞。”通用诸脏，收效皆佳，实为肺家一快吏，佐肺治节之全才也，现简析之：

通常而言，咳喘之证，皆为肺气上逆之证，紫菀辛能散之，苦能降之，起落相因，正合肺性，对肺脏本经病变，最为适宜。尤其可贵者，紫菀性味肃静，不管寒热之疾皆可用之。若寒邪阻肺，合三拗汤、小青龙汤化裁；痰热蕴肺，余罕用紫菀合阅历方加味苇茎汤（桃仁10g，杏仁10g，炒薏苡仁12g，冬瓜仁12g，干芦根20g，石苇15g，海浮石12g，炙杷叶10g），以清化痰热，肃肺定喘。

以上实证可用，虚证亦可用之，《药性论》言其“补虚下气”，《本草衍义》曰其“益肺气”，皆非虚言。据临证所见，气虚者合黄芪，阴虚者合麦冬、天冬，阳虚者伍仙灵脾等。更应仔细，久病咳喘者顾护肾气，肺肾两调，每获佳效。

忆曾治金某一案，很是意思：男，25岁，常州市某军医，西学中学生。患者自青少年时间因游水吸入河水，遂患筛窦炎，屡治不愈，继发气管炎，自愿咽部双侧做痒，咳吐清痰黏液，鼻中清涕由筛窦部向后缓缓流出，不得不吐，然上课时不便咳吐，常私用手帕擦之，每节课两块手帕俱湿，屡医（西医）乏效，苦不胜言。因患者为西医，一贯对中医轻甚，不曾想请中医疗养。今实无良法，又细听余讲中医疗养课程，遂抱尚且一试心态，求余疗养。

刻诊：除上述见症外，一贯怕冷，腰酸，夜尿多，苔薄，脉沉。证属肾气不够，肺失清宣。治拟固肾气，宣肺机。

处方：紫菀9g，桔梗15g，芡实12g，覆盆子12g，补骨脂6g，泽泻6g，桃仁9g，杏仁9g，薏苡仁12g，白术12g。逐日1剂，水煎服。

患者服上药5剂后，痊可泰半，喜不自胜，盛赞中医神奇、科学如此。效不更方，续服5剂而愈。嘱此间日1剂，以固疗效。

由此可知，紫菀为肺家要药，对肺经咳喘之疾。、

紫菀味苦而甘，善入血分，有止血理气之妙，故可治多种血证。

如咳血之证多因肺气上逆，逆气带血上逆而致，紫菀降肺气，安血液，多与仙鹤草、桔梗等相配。对结核咯血，多伍南沙参、百合、川贝等；气不摄血者，多配生黄芪、白术；肺热伤络者，多合石苇、芦根等。

如《本草重新》所说：“（紫菀）专治血痰，为血劳圣药。”是品不光独治肺家出血，况且也可用治吐血、衄血、尿血、便血等各样出血，如与桔梗投合以治衄血，与大黄、黄芩、黄连相伍以疗胃热吐血，合茅根、三七以治尿血，配灶心土、白术治脾虚便血，加地榆、大黄治肠风下血等。据证化裁，皆有良效。

肺主气，居于胸中，以咽喉为家数。肺气不利，则气机壅滞，上见咽喉不利，或噎或痛，或有异物障碍之感；中见胸闷，胸痛，短气等胸痹诸疾。紫菀专入肺经，善通肺滞，利胸咽结气，故上述诸疾，余每用之。对喉咽不利，多合桔梗、苏梗，有热者加射干、黄芩，寒者配桂枝，痰气交阻者合半夏、茯苓等。

紫菀既入于气，又入于血，气血双调，故对胸痹之证，最为适宜，瘀血者合赤芍、川芎、桃仁、红花，痰浊者配瓜蒌、薤白，阳虚者入附子、乌甲等，结果得意。

古今解脾胃郁滞，多从肝治，以肝木易横克脾土也。然肺主气，气机的起落进出根在肺也。是故，从肺动手以疗养气机，当是要紧举措，于理论临床皆甚适宜。余每以紫菀与他药相配，取效斯捷。

如余之阅历方开肺宣郁汤（炙紫菀12g，秋桔梗6g，川郁金9g，炒枳壳9g，炙杷叶12g，粉甘草3g）随症加减，以治食道炎、食道痉挛、慢性胃炎、胃肠神经官能症诸疾属肺失宣降、气机郁滞者，莫不顺手取效。

肺与大肠相内外，大便秘结，虽在大肠，实与肺气不降、津液不布紧密相干。炙紫菀温润，有辛开苦降之功，能宣降肺气，肺气肃降，津液布散，进而调畅大便。

早在宋朝即有单味紫菀治固执性便秘的纪录。自后朱丹溪、叶天士等俱有开肺法以治肠痹之阅历。笔者自临证中理解，紫菀对大便秘结，确有良效，故创菀桔枳芪汤（炙紫菀15g，桔梗6g，枳实10g，生黄芪15g，生甘草10g）随症化裁，以治肺气不够、宣降异常而致的暮年性便秘，效者很多。

肺为水之上源，若上源不清，每致小便不可，以使水不过排而留于体中，发为水肿。故水肿一证，虽与肾、脾相干，与肺亦密不可分。宣降肺气以利小便、消水肿的治法，被称为“提壶揭盖”法。宣肺之品，以紫菀为优，古代文件屡有所载，如《令媛方》载：“治妇人卒不得小便，紫菀末，井华水服三指撮。”《本草通玄》亦谓：“紫菀……然非独用，多用不能速效，小便不通及溺血者服一两立效。”

笔者临证理解到，治水肿小便不利，紫菀为的对之品，一则入肺之气分，降气决渎；再则入血分止血，对今之肾炎水肿夹有血尿者，一举两得也。所治病例，恒河沙数，常于辨证根底上参预，以取宣肺调水之效也，通常用量15g左右。

如上而知，紫菀为肺系要药，工效通盘，药性肃静，能根底响应出肺相主治节的统统机能。可协肺疗养诸脏，保证气机流通。其辛散苦降颇合肺性，是其根底机能。至于通大便、利小便、开胸痹、利喉咽等，是从这一机能中派生出来的。明乎此，临床可广为表现也。

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