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特别提示

本篇内容仅限于中医临床医师辨证论治使用，禁止非医护人员采用，若因私自采用出现的任何后果，与本平台无关。

第一部分中医学概要

因素：医学、哲学、自然科学、社会学

一、中医学形成标志：《黄帝内经》、《难经》、《神农本草经》、《伤寒杂病论》

二、中医学框架

1、基础医学---中医基础理论、中医各家学说、中医诊断学

2、临床医学---内、外、妇、儿、伤、针灸推拿

3、方药学-----中药学（《本草纲目》）、方剂学（《普济

方》）

三、中医学特点

1、整体观念---人体本身、人与自然、社会（疾病谱）

2、辨证论治---病证症、病治异同、三辨论治

天人合一的自然观，形神统一的整体观，辨证施治的治疗观

中医学—传统宏观医学（治病人）

3、医学模式西医学---现代实验医学（治病）

中西医结合医学----整体医学

“自然哲学医学”

四、实用中医学主要内容

1、中医方法学与应用----气、阴阳、五行、天人合一

藏象学说-----五脏系统

2、中医生理学经络学说-----循行与分布

物质基础----精气血津液

病因学---外感、内伤、其他

发病学---邪正相争

3、中医病理学病机学---脏腑阴阳气血失调

病传学---表里、六经、三焦、脏腑

诊法---望、闻、问、切

4、中医诊断学

辨证---八纲、六经、三焦、脏腑、气血

预防---养生保健与疾病康复

5、中医防治学

治疗---治则、治法、措施

模式：气生成运行分类作用

病理表现中药调治方剂应用

第二部分中医方法学与应用

一、阴阳学说

无虚太极两仪四象八卦万物

老子：“道生一，一生二，二生三，三生万物，万物负阴而抱阳，冲气以为和”。

易：“一阴一阳之谓道。”-----八卦歌与象

事物阴阳属性归类表

属性空间（方位）时间季节温度湿度重量性状亮度事物运动状态

阳上外左南天昼春夏温热干燥轻清明亮化气上升动兴奋亢进

阴下内右北地夜秋冬寒凉湿润重浊晦暗成形下降静抑制衰退

包括：自然之天地日月、四季昼夜、地理方位、天干地支、数之奇偶、性别、体质、形体、症候、药物等。

1、阴阳基本法则----对立、消长、互根、转化、交感。

阴阳有余邪气胜

阴阳的生理调节范围

阴阳不足正气虚

2、阴阳理论应用------寒热病的诊断与治疗----药物性能

1）实热---阳胜---表现---用药----用方----针灸

2）虚热---阴虚--------------------------------------

交泰丸（黄连、肉桂）-----交通心肾、清火安神

两仪膏（人参、熟地）-----气血双补

坎离丸（归芎芍地知柏）----生精益血，升水降火

二、五行学说

1、五行的含义与特性、生成数（河洛）---时空、体性

“水曰润下，火曰炎上，木曰曲直，金曰从革，土爰稼穑”

宇宙：“上下四方曰宇，往来古今曰昼”。即时间和空间。

2、五行归类（观物—取象—比类—运数—求道）

法则：现象-----意象------法象（风----木-----肝）

内容：天干、地支、五季、五色、五味、五气、五音、五脏、五窍、五液、五体、五志、五腧、五德。

自然界

五

行

人体

五音

五味

五色

五化

五气

五方

五季

五脏

五腑

五官

形体

情志

五声

变动

角

酸

青

生

风

东

春

木

肝

胆

目

筋

怒

呼

握

徵

苦

赤

长

暑

南

夏

火

心

小肠

舌

脉

喜

笑

忧

宫

甘

黄

化

湿

中

长夏

土

脾

胃

口

肉

思

歌

哕

商

辛

白

收

燥

西

秋

金

肺

大肠

鼻

皮

悲

哭

咳

羽

咸

黑

藏

寒

北

冬

水

肾

膀胱

耳

骨

恐

呻

栗

3、五行的生克制化规律（旺相休囚死）

五脏的生理与病理

五脏病的诊断与传变

4、五行的应用疾病治疗法则

情志与针灸、用药

*相生-----“补母泻子”（虚则补其母，实则泻其子）

滋水涵木、培土胜金、益火补土、金水相生

*相克-----抑强扶弱

l抑木扶土、佐金平木、培土制水、泻南补北

l情志相胜：怒胜思、喜胜悲、悲胜怒、思胜恐、恐胜喜

***中医思维----------------唯象中医学

第三部分中医生理学

一、精

广义：水谷之精、脏腑之精、肾精

1、精的含义

狭义：生殖之精

2、精的生成：先天之精后天之精肾精

3、精的作用：生殖、生长发育、生髓化血、滋养全身

4、精亏表现：肾精不足

5、补精药物：地黄、紫河车、何首乌、石斛、牛膝、桑寄生、枸杞、桑葚、旱莲草、女贞子、龟板、黑芝麻、山芋肉

6、补肾填精方剂：六味地黄丸、河车大造丸、大补阴丸、左归丸

二、气

自然清气-----肺吸入

1、气的生成水谷之气---脾吸收真气全身

先天元气---肾化生

2、气的分类

根于肾间----元气—三焦----十二经------全身（生命原动力）

积于胸中----宗气-----贯心脉行气血，走吸道司呼吸

行于脉中---营气------化生血液，灌溉五脏六腑

行于脉外---卫气------固护肌表，防御外邪、维持体温。

3、气的运动升降出入与脏腑关系

4、气的作用推动、温煦、防御、固摄、气化、营养

5、气的五脏调节----肺主气、脾生气、肝调气、肾纳气、心载气

6、气的病证：气虚、气逆、气陷、气闭、气脱、气滞（郁、结）

7、调治方药

（1）补气药：人参、西洋参、党参、黄芪、白术、甘草、大枣、刺五加、绞股蓝、红景天、蜂蜜

（2）理气药：陈皮、青皮、枳实、木香、沉香、檀香、川楝子、乌药、荔枝核、香附、佛手、薤白、大腹皮

（3）补气方：四君子汤（五脏分列）

（4）理气方：柴胡舒肝散、补中益气丸、木香顺气丸、生脉饮、苏合香丸（因部位选用）

三、血

水谷精微（营气、津液）----脾胃

1、血的生成血

精髓-------------------------------肾

相关脏腑：心主血脉，变化而赤；肺主呼吸，朝会百脉；脾胃为气血生化之源；肝藏血；肾精化血。

2、血液循环

（1）方向性：离心与向心

条件：脏腑功能正常与脉道完整通畅

（2）运行机制：

脏腑：心肺肝脾（推动力和固摄力）

3、生理功能-----（1）营养全身：面唇舌爪

（2）神志活动的物质基础（心肝）

4、血的病证-----血虚、血瘀、血热、血寒、出血

（1）血虚：“淡”（面唇舌爪色淡无华）

（2）血瘀：刺痛、肿块、出血、色绀、脉涩

（3）血热：热、赤、红、数

（4）血寒：冷、痛、青、迟

（5）出血：色淡势缓（气虚）、色赤势急（血热）、色黑有块（血瘀）

5、调治方药

（1）补血方药：当归、熟地、白芍、阿胶、何首乌、龙眼肉

四物汤、当归补血汤、归脾丸、八珍汤

止痛：川芎、元胡、郁金、姜黄、乳香、没药

调经：丹参、红花、益母草、泽兰、牛膝、鸡血藤

（2）活血方药：桃仁、王不留行、月季花

疗伤：土鳖虫、马钱子、自然铜、苏木、血竭、骨碎补、儿茶、刘寄奴

散结：三棱、莪术、水蛭、蟒虫、斑蝥、穿山甲

主要方剂：血府逐瘀汤（丸）系列、温经汤(丸)、复原活血汤（活血止痛散、云南白药）、大黄蛰虫丸

（3）凉血方药：生地、玄参、牡丹皮、赤勺、紫草、水牛角------犀角地黄汤、清开灵、三宝（安宫丸、至宝丹、紫雪丹）

凉血：小蓟、大蓟、地榆、槐花、侧柏叶、白茅根

化瘀：三七、茜草、蒲黄、降香、花蕊石

（4）止血方药：收敛：白芨、仙鹤草、紫珠、藕节、血余炭

温经：艾叶、炮姜、

方剂：小蓟饮子、黄土汤、槐花散、云南白药、胶艾汤、十灰散

四、津液（水）

原料：水饮类食物

1、津液生成脏腑：脾（运化水液）、

小肠（主液）、大肠（主津）

2、津液输布：肾（主水）、肺（行水）、脾（制水）、肝（调水）、心（载水）、膀胱（水府）、三焦（水道）

3、津液排泄：汗、呼吸、尿、粪

4、津液作用：①滋养②化生血液③调节阴阳④排泄废物

5、五脏化液：汗（心）、泪（肝）、涎（脾）、涕（肺）、唾（肾）

6、津液病证：痰饮、水肿、津液不足

7、调治方药

（1）养阴生津方药：沙参、百合、麦冬、天冬、石斛、玉竹、黄精、枸杞、葛根、----生脉饮、增液汤

（2）利水渗湿方药：茯苓、猪苓、薏米、泽泻---甘遂、巴豆、牵牛、芫花、大戟-------五苓散、五皮饮、实脾饮、金贵肾气丸

寒痰：半夏、南星、白附子、白前、皂荚、

热痰：贝母、栝楼、前胡、竹茹、天竺黄、桑白皮、

（3）化痰方药桔梗、胖大海、海藻、昆布、黄药子、礞石

湿痰：苍术、白术、白果、半夏、薏米

燥痰：贝母、百部、百合、杏仁、知母

风痰：僵蚕、竹沥、天麻、勾藤

基础方：二陈汤

寒痰：苓甘五味姜辛汤、香芎二陈汤

热痰：清气化痰丸、小陷胸汤、礞石滚痰丸

湿痰：苍白二陈汤

燥痰：贝母栝楼散、二母二陈汤

风痰：半夏天麻白术汤（苓陈姜草枣）、定痫丸

五、气血水之间关系

1、气血关系-----气为血之帅，血为气之母

2、气津关系

3、血水关系------津血同源、血汗同源

4、肝硬化腹水-----气血水相关

第二章

中医简要理论及杂病诊治提要

关于疾病之理论，即病理学之一部分，而各病之症状与疾病之起因，均为病理。惟疾病之种类繁多，其理论均散见于各杂病论述中。概括言之，其病不外乎“六淫”即风、寒、暑、湿、燥、火，与“七情”即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊。至于病情，不外阴、阳、表、里、虚、实、寒、热，在中医理论中，广而言之有六淫，七情与阴、阳、表、里、虚、实、寒、热，约而言之，唯阴阳也。六淫中之风、火，燥等为阳，寒、湿、暑等为阴；七情中喜、怒、惊等为阳，忧、思、悲、恐等为阴；表、热、实等为阳，里、寒、虚等为阴。故陈修园曰：“识一字便可为医”。陈氏所谓一字者，即“人”字也，其人字之左边一画为阳，右边一画为为阴（详见医学三字经），总之只识阴阳耳。

阴阳表里虚实寒热概述

中医之辨证论治，只以阴、阳、表、里、虚、实、寒、热八字为症之准绳，任何病症皆不出此范围。故学中医者，宜首先明此八字也。

阳症者：发热，恶热或恶寒，头痛，身痛，目痛，鼻干，不眠，胁痛，寒热而呕，潮热，谵语，詈骂不识亲疏，面红光彩，唇燥，舌黄，胸腹满痛，能饮冷水，身轻易动，常欲开目见人，喜言语，声音亮，口鼻之气往来自如，小便或黄、或赤、或混浊、或短数，大便或燥秘、或胶闭、或挟热下利、或热结旁流，手足自温暖，爪甲红活。此阳症之大略也。

阴症者：在伤寒未传之寒中。与阴寒直中三阴者则有之，其症或恶寒，战栗，面时青黑，或虚阴泛上，面虽赤而不红活光彩，身重难以转侧，或喜向壁卧，或卷卧欲寐，或闭目不欲见人，懒言语，或气微难以布息，或口鼻之气自冷，声不响亮，或时燥扰燥渴而不能饮水，或唇青，或舌苔黑而滑，手足厥逆，爪甲青紫，血不红活，小便清白或淡黄，大便下利或寒结。或热在肌肉之分，以手按之，殊无大热，若阴盛，则冰透手。此阴症之大略也。

表症者：发热，恶寒，头痛，身痛，项背强痛，目痛，鼻干不眠，胸肋痛，耳聋，目眩，往来寒热，呕而口苦，脉浮而洪，或紧而缓，或长而弦，此表症大略也。

里症者：不恶寒反恶热，掌心及腋下汗出，腹中硬满，胀痛，大便燥结、或胶闭、或热结旁流，或挟热下利，谵语，发狂口渴，咽干，舌黄或黑，舌卷而裂，烦满，囊缩而厥，脉洪滑或沉实或伏数。此里症之大略也。

所谓虚症者：虚为正气虚，实为邪气实。其表、里、阴、阳、寒、热均各有虚实。如伤寒之无汗者为表实，其有汗者为表虚，又如气微声低，嗜卧体倦，赢瘦失眠均为里虚。其腹中坚实硬满，大便燥结，谵语狂躁均为里实。阳虚者多自汗，阴虚者多盗汗，其阳症多属于热，阴症多属于寒。以上只述梗概，希学者于此八字精心推究。

伤寒六经纲要

欲读伤寒，须明六经，六经者以三阳三阴代表五脏六腑也。三阳者，太阳，阳明，少阳。三阴者，太阴，少阴，厥阴。其代表手足脏腑相互表里及五行相生相克，以及六淫所属等，列图表以明之。

六经　手足三阴三阳　六淫五脏六腑互为表里表

六经

足

手

六淫

表里

六经

〔腑〕

三阳

太阳

膀胱

小肠

寒

肾与膀胱互为表里

阳明

胃

大肠

燥

脾与胃互为表里

少阳

胆

三焦

火

肝与胆互为表里

〔脏〕

三阴

太阴

脾

肺

湿

肺与大肠互为表里

少阴

心

肾

热

心与小肠互为表里

厥阴

肝

心胞络

风

心胞络与三焦互为表里

又在中医书中之名词，有谓心经、肝经、脾经、肺经、肾经者，非专指心脏、肝脏、脾脏、肺脏、肾脏而言也。就余之领会，所谓心经者，为指脑神经之总称也；肝经者，为胸肋间神经之总称也；脾经者为肠胃消化系统之总称也；肺经者，为胸膈间、呼吸系统之总称也；肾经者，为生殖系统及秘尿系统之总称也。故在中医书中有言某经者，亦有言某脏者，须分别注意，不宜混为一谈。其在手足阴阳十二经者，不在此例。

五行为木、火、土、金、水。其相生也，为木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。其相克也，为木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。即如图之各角之次序为相生，图之直线为相克。列示此图，以便记忆。中医书中，利用五行相生相克，以说明病情之转变与病况之轻重者甚多，故学中医不可不知五行生之次第也。

五方五行五色五走五脏主禁例

东方之木，其色青，其味酸，其脏肝，肝在筋，木曰曲直作酸，酸走肝，筋病人无多食酸。

南方之火，其色赤，其味苦，其脏心，心主血，火曰炎上作苦，苦走心，血病人无多食苦。

中央之土，其色黄，其味甘，其脏脾，脾主肉，土曰稼穑作甘，甘走脾，肉病人无多食甘。

西方之金，其色白，其味辛，其脏肺，肺主气，金曰从革作辛，辛走肺，气病人无多食辛。

北方之水，其色黑，其味咸，其脏肾，肾主骨，水曰润下作咸，咸走肾，骨病人无多食咸。

得病有三因

疾病之来源，有内因，有外因，有不内外因。内因者，喜、怒、忧、思、悲、恐、惊所谓七情，内伤是也。外因者，风、寒、暑、湿、燥，火所谓六淫，外感者是也。不内外因者，如创伤房室虫兽所伤等是也。金匮论内因为经络受邪入脏腑者也，外因为四肢九窍，血脉相传壅塞不通为外皮肤所中也，现多从前说。

本文来源于临床整理

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